肝癌有著癌中之王的稱號(hào)，不僅是因?yàn)樗陌l(fā)病率高，更因?yàn)閻盒猿潭雀?，致死率高。隨著肝癌治療手段的聯(lián)合應(yīng)用得到廣泛的實(shí)施，患者的生存期和生存質(zhì)量顯著提升，尤其是放療步入精準(zhǔn)化、高劑量時(shí)代，為更多的中晚期肝癌患者帶來(lái)希望。
近日，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院腫瘤放療科主任徐向英教授，攜手全國(guó)健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友重新認(rèn)識(shí)放療在肝癌治療中的應(yīng)用，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們科普肝癌診治的最新手段。
治療癌癥手術(shù)放療貢獻(xiàn)率高 ，肝癌接受放射治療嚴(yán)重不足
WHO世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)顯示，惡性腫瘤整體治愈率為55%，其中放療貢獻(xiàn)率為22%，僅次于手術(shù)治療貢獻(xiàn)率27%。以前受技術(shù)的限制，原發(fā)性肝癌患者往往需要接受全肝放療，效果不佳且副作用明顯，醫(yī)生也僅僅將其視為姑息治療的手段，更為常見地推薦包括外科手術(shù)、局部消融、TACE介入治療、化療等方案。
隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)更新，放射治療領(lǐng)域推陳出新，立體定向放療（SBRT）、調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）、圖像引導(dǎo)放療（IGRT）等技術(shù)相繼問(wèn)世，質(zhì)子重離子等粒子放療技術(shù)更是成為當(dāng)下焦點(diǎn)。這些技術(shù)大幅提高了放療精度，即使提高了放療劑量，對(duì)正常組織的損傷亦極為輕微，提高惡性腫瘤控制率。
不過(guò)徐向英教授又提醒，據(jù)2011年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)放療調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)僅有26%的患者接受放療，綜合醫(yī)院腫瘤病人接受放療不足30%，而美國(guó)接受放療的腫瘤患者高達(dá)68%，日本這個(gè)數(shù)字甚至高達(dá)80%。實(shí)際上，我國(guó)保守估計(jì)有60%到70%腫瘤治療需要接受放療。
手術(shù)介入靶免是肝癌治療利器，放射治療作用一直被忽視
除了技術(shù)的限制之外，人們普遍對(duì)放療的認(rèn)知有限，大多數(shù)還停留在“殺敵一萬(wàn)，自損八千”的刻板印象上?，F(xiàn)在腫瘤放療設(shè)備以及技術(shù)已上升到一個(gè)新的臺(tái)階，放射治療邁向精準(zhǔn)化、高劑量的時(shí)代，成為肝癌治療不可缺少的“武器”，徐向英教授介紹放療優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1、精準(zhǔn)定位：可根據(jù)多種影像準(zhǔn)確瞄準(zhǔn)腫瘤，高效殺瘤又不減少對(duì)正常組織的傷害
2、縮短治療時(shí)間：相較于傳統(tǒng)放療，可明顯縮短治療時(shí)間，如立體定向放療SBRT等尖端技術(shù)
3、減少不良反應(yīng)：放療是無(wú)創(chuàng)技術(shù)，可以最大程度保護(hù)腫瘤周圍正常組織，降低不良反應(yīng)，提高患者治療依從性。
4、適用范圍廣泛：高齡且伴有其它嚴(yán)重疾病，拒絕手術(shù)的肝癌患者都可選擇放療，而且放療對(duì)不同分期的肝癌都適用
此外，放療還能夠與其他肝癌治療手段聯(lián)合使用，提高肝癌治療的整體效果，不過(guò)要注意的是，有機(jī)結(jié)合不是說(shuō)患者做完手術(shù)后化療再放療，這只不過(guò)是隨意的堆砌，正確的做法是在相應(yīng)的時(shí)期或階段，進(jìn)行個(gè)體化的組合治療。
肝癌患者什么時(shí)候需要放療，晚期用還有效果嗎
直播室也有不少肝癌患者關(guān)心選擇放療的時(shí)機(jī)，徐向英教授解釋，只要達(dá)到足夠的劑量，肝癌都是放射敏感腫瘤，所以放療適合不同分期的肝癌患者治療。當(dāng)然，患者在接受治療之前還需要進(jìn)行全面的檢查，醫(yī)生才能夠制定出更合理的方案。
一般以下情況的肝癌患者，都適合進(jìn)行放射治療：
1、不能或不愿意接受手術(shù)，腫瘤直徑＜5cm的肝癌患者
2、等待肝源的肝移植患者，放療可延緩肝癌的進(jìn)展
3、鞏固肝內(nèi)腫瘤的介入治療效果，放療可起到重要的作用
4、伴有門靜脈或下腔靜脈栓塞，放療可延長(zhǎng)生存期
5、肝細(xì)胞肝癌窄切緣術(shù)后的輔助放療，彌補(bǔ)手術(shù)療效不足
6、晚期肝癌發(fā)生肝外灶轉(zhuǎn)移，如骨、肺、腹腔淋巴結(jié)、腦等轉(zhuǎn)移時(shí)，放療不僅能夠有效緩解癥狀，還可實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶的臨床治愈，提高生存質(zhì)量。
不難發(fā)現(xiàn)，放療完全有機(jī)會(huì)成為繼外科手術(shù)后，另一種肝癌的根治性治療手段，讓患者能夠獲得更多選擇。但是，廣大的肝癌患者也需要放下原來(lái)的偏見，與醫(yī)生一起商討合適的聯(lián)合治療方案，并進(jìn)行規(guī)范化的治療。
-
-
江門市中心醫(yī)院 腎內(nèi)科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)各種腎臟病、...
-
-
江門市中心醫(yī)院 腎內(nèi)科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)各種腎臟病、...
-
-
江門市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科
擅長(zhǎng)：各種消化?。ㄊ彻?..
-
-
江門市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
擅長(zhǎng)：各種心血管疾病的...
-
-
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 病理科
擅長(zhǎng)：女性生殖系統(tǒng)、細(xì)...
-
-
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 健康體檢中心
擅長(zhǎng)：腦血管病的診治，...
-
-
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 胃腸腫瘤外科肝膽腫瘤外科
擅長(zhǎng)：是國(guó)內(nèi)從事腹腔鏡...
-
-
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 腹膜腫瘤外科
擅長(zhǎng)：腹外疝、胃腸道良...
-
-
安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)支氣管哮喘，...
-
-
安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科
擅長(zhǎng)：對(duì)兒科常見病和多...
-
-
安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科
擅長(zhǎng)：婦產(chǎn)科疾病的診治...
-
-
安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科
擅長(zhǎng)：熟練掌握婦產(chǎn)科多...
-
-
王坤 宿州市立醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
肝癌原理
-
-
孫偉 六安市人民醫(yī)... 普外科
肝癌飲食
-
-
孫偉 六安市人民醫(yī)... 普外科
肝癌傳染嗎
-
-
孫偉 六安市人民醫(yī)... 普外科
抗肝癌藥物
-
-
孫偉 六安市人民醫(yī)... 普外科
肝癌的治療
-
-
巨大肝癌原發(fā)惡性肝癌
巨大肝癌是指肝臟中出現(xiàn)的體積較大的肝癌，且為原發(fā)惡性肝癌，即從肝臟組織自發(fā)產(chǎn)生的惡性腫瘤。肝癌是一種常見的惡性腫瘤，往往由肝細(xì)胞或膽管上皮細(xì)胞異常增生引起。巨大肝癌的發(fā)展速度較快，預(yù)后較差。巨大肝癌的... 詳細(xì)»
-
-
肝癌轉(zhuǎn)移肺癌屬于肝癌嗎
肝癌轉(zhuǎn)移肺癌不屬于肝癌。肝臟和肺臟是兩個(gè)不同的器官，肝癌和肺癌是兩種不同的惡性腫瘤。如果肝癌細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)等途徑擴(kuò)散到了肺部，在肺部形成了新的腫瘤病灶，就稱為肝癌肺轉(zhuǎn)移，這種情況已經(jīng)屬于肺癌，... 詳細(xì)»
-
-
肝癌肝穿刺可以治好肝癌嗎
肝穿刺在肝癌的診斷中起到重要的作用，但它不是治療肝癌的方法。肝穿刺是通過(guò)皮膚和肝臟之間的空隙將一根細(xì)長(zhǎng)的針頭插入肝臟內(nèi)部，以獲取組織樣本或進(jìn)行診斷的一種方法。在肝癌的診斷中，肝穿刺可以幫助醫(yī)生確定腫瘤... 詳細(xì)»
-
-
肝癌檢查
肝癌雖然是一種惡性腫瘤，但是早早起如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)，接受正確的治療是有可能治愈的，同時(shí)對(duì)中晚期的肝癌，如果能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，也是可以延長(zhǎng)存活時(shí)間的，因此明確肝癌的檢查診斷來(lái)確定下一步具體的治療方案是十分必要... 詳細(xì)»
-
-
肝癌肝穿刺可以治好肝癌嗎
肝臟是人體物質(zhì)代謝的主要器官，具有分泌、排泄、生物轉(zhuǎn)化等功能，并且肝細(xì)胞具有極強(qiáng)的再生能力，而人體肝細(xì)胞主要分為分為兩類，肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管細(xì)胞。其中原發(fā)性肝癌就是從這兩種類型的細(xì)胞發(fā)展而來(lái)，因此建議患... 詳細(xì)»
公眾號(hào)
頭條號(hào)
百家號(hào)