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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊結(jié)石是指膽囊內(nèi)形成的結(jié)石或者顆粒，是膽囊疾病中最常見的病變之一。膽囊結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。
首先，病史是診斷膽囊結(jié)石的重要依據(jù)之一?；颊叱Ｓ心懯〉牡湫桶Y狀，如膽絞痛、惡心、嘔吐等，同時(shí)還需詢問病史中是否有膽道感染、黃疸等相關(guān)癥狀，以幫助進(jìn)一步明確診斷。
其次，臨床表現(xiàn)也是診斷膽囊結(jié)石的重要依據(jù)?；颊叱３霈F(xiàn)膽囊區(qū)疼痛，疼痛部位位于右上腹，并可向右肩胛區(qū)放射，疼痛常與進(jìn)食油膩食物或劇烈運(yùn)動有關(guān)。此外，還可以有消化不良、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀，以及輕度黃疸、肝功能異常等膽道系統(tǒng)癥狀。
實(shí)驗(yàn)室檢查也是診斷膽囊結(jié)石的重要手段之一。血液檢查可以發(fā)現(xiàn)肝功異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高，堿性磷酸酶升高等。膽囊結(jié)石的診斷還可以通過膽囊顯像、腹部超聲、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描等影像學(xué)檢查來明確。超聲檢查是最常用的方法，可以直接觀察到膽囊內(nèi)是否存在結(jié)石，以及結(jié)石的數(shù)量、大小和位置等。
此外，臨床還可以結(jié)合膽囊造影和膽道造影等特殊檢查來明確診斷。膽囊造影通過注入造影劑觀察膽囊內(nèi)腔和結(jié)石的情況，能夠更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。膽道造影可以檢查膽囊結(jié)石是否合并有膽道狹窄、膽管結(jié)石和膽道梗阻等。
總結(jié)來說，膽囊結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。通過綜合分析患者的病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，結(jié)合影像學(xué)檢查，可以明確診斷膽囊結(jié)石。診斷確認(rèn)后，根據(jù)患者的具體情況和病變程度，可選擇不同的治療方法，如改變生活方式、藥物治療或行膽囊切除手術(shù)等。
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