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李輝 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 肛腸科二部
陳舊性肛裂是指由于肛裂長(zhǎng)時(shí)間存在而未能及時(shí)治愈，導(dǎo)致肌肉和組織發(fā)生變化而難以愈合的情況。對(duì)于這種情況，手術(shù)治療是一種有效的治療方法，但并不是唯一的選擇，具體需要手術(shù)與否需要結(jié)合病情及患者的具體情況來(lái)決定。
手術(shù)治療陳舊性肛裂的目的是去除肛裂部位的瘢痕組織，并將肛裂的內(nèi)括約肌切斷，從而達(dá)到痊愈的效果。一般情況下，手術(shù)治療的指征包括以下幾點(diǎn)：
1.癥狀嚴(yán)重：陳舊性肛裂癥狀比較明顯，如肛門(mén)疼痛、便秘、便血等，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，且保守治療效果不佳時(shí)，需要考慮手術(shù)治療。
2.病程較長(zhǎng)：陳舊性肛裂病程一般在8周以上，病情長(zhǎng)期得不到緩解，需要手術(shù)干預(yù)。
3.保守治療無(wú)效：對(duì)于肛裂患者來(lái)說(shuō)，保守治療是首選治療方法。包括保持大便通暢、局部熱敷、口服藥物如止痛藥、纖維素等，這些治療措施對(duì)于輕度肛裂有效，但對(duì)于陳舊性肛裂效果有限，此時(shí)需要考慮手術(shù)治療。
4.復(fù)發(fā)肛裂：如果患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后肛裂又再次復(fù)發(fā)，并且癥狀嚴(yán)重，影響生活質(zhì)量，需要進(jìn)行再次手術(shù)治療。
手術(shù)治療陳舊性肛裂可以采用不同的方法，比如括約肌切開(kāi)術(shù)、內(nèi)括約肌放松術(shù)等。這些手術(shù)方法都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如感染、創(chuàng)面出血等，但在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作下風(fēng)險(xiǎn)較低。
術(shù)后康復(fù)也是手術(shù)治療的重要環(huán)節(jié)，患者需要定期復(fù)診，遵守醫(yī)生的指導(dǎo)，堅(jiān)持飲食調(diào)理，保持大便通暢，避免用力排便，保持局部清潔等。
總之，針對(duì)陳舊性肛裂的治療，手術(shù)是一種有效的治療方法，但也應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和病情判斷是否需要手術(shù)治療。如果癥狀嚴(yán)重、保守治療無(wú)效、復(fù)發(fā)肛裂等情況出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的建議，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
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