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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽結(jié)石的臨床診斷可以根據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面來(lái)確定。
1、病史：醫(yī)生會(huì)詢問患者有無(wú)膽絞痛的癥狀。膽絞痛常常呈陣發(fā)性，發(fā)作時(shí)疼痛位于右上腹部或上腹部，并可向右肩胛或背部放射。疼痛一般發(fā)生在進(jìn)食過(guò)多脂肪食物后或在夜間，常伴有惡心、嘔吐、出汗等癥狀。另外，詢問患者的生活習(xí)慣、家族病史等也有助于診斷。
2、體格檢查：體格檢查可以發(fā)現(xiàn)一些膽結(jié)石相關(guān)的體征。醫(yī)生可以為患者進(jìn)行腹部檢查，以明確患者是否存在腹脹、腹塊或黃疸等體征。膽囊區(qū)觸痛的出現(xiàn)通?？商崾灸懩已谆蚰懩医Y(jié)石。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)血液檢查可以檢測(cè)患者的肝功能和膽汁狀態(tài)，如肝功能異常和血清膽紅素升高等。此外，還可以檢測(cè)膽固醇和膽鹽的含量，有助于判斷膽結(jié)石的類型。尿液檢查可以尋找膽道梗阻的證據(jù)，如膽紅素尿和膽里含尿素樣物質(zhì)。
4、影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查是診斷膽結(jié)石最常用、最具準(zhǔn)確性的方法。常用的影像學(xué)檢查包括腹部超聲、腹部CT和膽道造影等。超聲是一種無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射的檢查方法，可以在膽囊區(qū)域直接顯示結(jié)石。腹部CT則可以提供更詳細(xì)的圖像信息，有助于判斷結(jié)石的大小、數(shù)目和位置。膽道造影是一種介入性檢查，通過(guò)注射造影劑來(lái)顯示膽道系統(tǒng)的情況，對(duì)于膽道結(jié)石的定位和大小判斷較為準(zhǔn)確。
綜上所述，膽結(jié)石的臨床診斷主要依靠病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面的綜合分析。上述的檢查方法可以幫助醫(yī)生確定患者是否存在膽結(jié)石，并進(jìn)一步制定相應(yīng)的治療方案。
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