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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽結(jié)石是指在膽囊或膽管內(nèi)形成的固態(tài)物質(zhì)，它們是由于膽固醇、膽紅素或鈣鹽在膽汁中過飽和的情況下沉積形成的。膽結(jié)石的形狀、大小和數(shù)量各不相同，可能為單個結(jié)石或多個結(jié)石群聚。
膽結(jié)石的癥狀因個體差異而異，大部分人患有膽結(jié)石時可能沒有任何明顯的癥狀，因此被稱為無癥狀結(jié)石，只有在偶然體檢或檢查時才被發(fā)現(xiàn)。然而，一旦膽結(jié)石卡在膽管中或破裂導致膽道炎癥，就可能出現(xiàn)明顯的癥狀。
一、常見的膽結(jié)石癥狀包括：
1.消化不良：患者可能出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀；
2. 腹痛：大部分患者出現(xiàn)腹痛，位置可在右上腹或中上腹，疼痛可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，常伴有脹氣、惡心、嘔吐等癥狀；
3.膽絞痛：即膽絞痛，為間歇性劇烈腹痛，可能向背部放射；
4.膽囊炎：有時膽結(jié)石引起膽囊炎，癥狀包括高熱、劇烈腹痛、惡心、嘔吐等；
5.黃疸：當膽結(jié)石堵塞膽管時，可能導致膽汁無法正常流動，引起黃疸，癥狀包括皮膚和眼睛發(fā)黃；
6.膽道感染：當結(jié)石導致膽管梗阻時，細菌容易感染膽囊或膽管，常引起發(fā)燒、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。
二、一旦懷疑患有膽結(jié)石，可以通過以下途徑進行診斷：
1.非侵入性成像：包括超聲成像、計算機斷層掃描等，可以觀察膽結(jié)石的位置、大小和數(shù)量；
2.膽囊X線造影：在給患者注射造影劑后，通過X線觀察膽囊和膽管的情況，以確定膽結(jié)石的存在；
3.磁共振膽道成像：利用磁共振技術觀察膽道的高分辨率影像，可確定膽結(jié)石的存在和位置。
在治療方面，如果膽結(jié)石不引起癥狀，一般無需治療。但如果出現(xiàn)癥狀，可能需要采取以下治療措施：
1.藥物治療：可以使用溶解結(jié)石的藥物，如乙酰膽堿酯酶抑制劑或膽汁酸，但這種方法適用于膽固醇結(jié)石，而不適用于其他類型的結(jié)石；
2.切除術：包括腹腔鏡膽囊切除術和開放膽囊切除術，在切除膽囊的同時也可以將膽結(jié)石一同切除；
3.膽道鏡檢術：通過膽道鏡檢查和治療，可以直接去除或破碎膽結(jié)石；
4.經(jīng)皮經(jīng)肝膽管鏡：通過皮膚和肝臟穿刺，進而通過膽管照射檢查和治療；
5.膽道支架：在膽管放置支架，以保持膽道通暢。這種方法適用于無法手術治療或手術治療無效的患者。
總之，膽結(jié)石是一種常見的膽道疾病，癥狀因人而異，可以通過多種成像技術進行診斷，并根據(jù)患者的具體情況采取合適的治療措施。及時診斷和治療膽結(jié)石，有助于防止并發(fā)癥的發(fā)生。
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