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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽結(jié)石是一種常見的膽道疾病，是由于膽汁中的膽固醇、膽紅素或鈣鹽等物質(zhì)在膽囊或膽管中形成的結(jié)石。膽結(jié)石的大小通常是通過其直徑來衡量的，而10毫米的結(jié)石屬于比較大的范疇。
充滿型多發(fā)膽結(jié)石指的是膽酸充盈研究中發(fā)現(xiàn)的較多、較大的結(jié)石。充滿型多發(fā)膽結(jié)石更容易導(dǎo)致膽囊炎、膽管炎、膽囊壁破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，并可能需要進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。
一、對于這種情況，一般可以考慮以下幾種治療方法：
1.藥物治療：對于小尺寸的結(jié)石可以嘗試通過藥物溶石治療，其中包括膽囊收縮劑、膽寧顆粒、消炎藥物等。藥物治療需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，需定期復(fù)查結(jié)石情況。
2.沖擊波碎石：適用于結(jié)石較小且位置較好的患者。通過體外沖擊波將結(jié)石碎成小顆粒，然后以自然方式排出體外。該方法需要多次治療，對結(jié)石直徑超過2厘米的患者效果不佳。
3.膽囊切除術(shù)： 當(dāng)膽結(jié)石無法通過非手術(shù)治療方法解決，且患者癥狀較重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，可能需要考慮行膽囊切除手術(shù)。膽囊切除是目前治療膽結(jié)石最常見的方法，可以避免結(jié)石復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)有傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)和微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)兩種選擇，選擇適合自己的方式。
二、無論采用何種治療方式，建議患者遵循以下幾點：
1.注意飲食：忌食含有高膽固醇和高脂肪的食物，如油炸食品、肥肉、奶油等。以清淡健康的飲食為主，多攝取蔬菜、水果、粗糧等纖維食物。
2.保持體重：肥胖是膽結(jié)石形成的一個重要危險因素，保持適當(dāng)?shù)捏w重對于預(yù)防結(jié)石的形成十分重要。
3.定期復(fù)查：及時復(fù)查膽囊結(jié)石的大小和位置，以便及時調(diào)整治療方案。
總之，充滿型多發(fā)膽結(jié)石的治療需要根據(jù)患者具體情況綜合考慮，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案。同時，患者也要積極調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣，減少結(jié)石的復(fù)發(fā)風(fēng)險。及時就醫(yī)并按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療，對于膽結(jié)石的控制和預(yù)防都非常重要。
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