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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
膽紅素腦病是一種罕見但嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要由于新生兒高膽紅素血癥引起。膽紅素是由紅血球分解產(chǎn)生的一種黃色色素，通常由肝臟代謝并排泄體外。以下是膽紅素腦病的基本介紹：
1. 病因：膽紅素腦病主要發(fā)生在新生兒，尤其是早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒肝臟未發(fā)育完全，加上其他因素如酶缺乏或乳糖不耐癥等，無法及時(shí)排除體內(nèi)過多的膽紅素，從而增加了發(fā)生膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，其他可能導(dǎo)致膽紅素腦病的因素還包括血型不相合、母嬰血型不同、新生兒出血等。
2. 癥狀：初期癥狀包括黃疸、嗜睡、興奮不安、體溫不穩(wěn)等。隨著疾病的進(jìn)展，患者可能會出現(xiàn)肌張力增加、痙攣、呼吸困難、吸食不良、智力發(fā)育延遲等癥狀。嚴(yán)重情況下，患者可能發(fā)展為腦積水、智力殘疾等并發(fā)癥。
3. 診斷：體格檢查、血液檢測和腦影像學(xué)檢查。醫(yī)生通常會評估新生兒的黃疸水平，并進(jìn)行酶活性和膽紅素的血液檢測。此外，腦影像學(xué)檢查如頭顱超聲或MRI可以幫助醫(yī)生確定是否存在腦損傷。
4. 治療：治療方法包括光療，通過照射光線來促使膽紅素的代謝和排泄；還可能包括輸血以替換患者體內(nèi)的血液，減少膽紅素的積累等多種方法。
總體而言，膽紅素腦病是一種嚴(yán)重的并可避免的疾病，在早期干預(yù)和適當(dāng)治療的條件下，可以減少其發(fā)生和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)新生兒黃疸的篩查、早期識別和治療非常重要。
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