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馬艷 主任醫(yī)師 四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 兒科
新生兒114天黃疸17umol/L通常屬于病理性黃疸，可能是膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽紅素排泄障礙、腸肝循環(huán)增加等導(dǎo)致的?？蓪σ虿扇∠鄳?yīng)治療措施。
1、膽紅素生成過多
可能是新生兒感染、新生兒溶血等引起的，由于紅細(xì)胞破壞增多，膽紅素生成過多引起的。
如果是感染引起，可遵醫(yī)囑用注射用頭孢唑林鈉、注射用拉氧頭孢鈉等治療。如果新生兒溶血引起，病情較輕，可遵醫(yī)囑采取光照療法，主要通過藍(lán)光照射方式促進(jìn)體內(nèi)膽紅素排出。出現(xiàn)嚴(yán)重溶血，可能需要通過換血療法醫(yī)治。
2、肝臟膽紅素代謝障礙
可能是新生兒出生后缺氧，肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，導(dǎo)致血清未結(jié)合膽紅素升高所引發(fā)。
如果是缺氧引起，可以通過面罩吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧，通過改善缺氧狀態(tài)緩解。
3、膽紅素排泄障礙
可能是新生兒肝炎導(dǎo)致肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙、膽管受阻或者肝細(xì)胞功能受損，從而引發(fā)黃疸數(shù)值升高。
可以遵醫(yī)囑用聯(lián)苯雙酯片、復(fù)方聯(lián)苯雙酯顆粒等藥物治療。
4、腸肝循環(huán)增加
可能是新生兒過度饑餓、喂養(yǎng)延遲或者存在先天性腸道閉鎖等，糞便排出延遲后，容易增加膽紅素的重吸收。
如果是過度饑餓或喂養(yǎng)延遲引起，無需處理，通過母乳或奶粉喂養(yǎng)即可緩解。如果是先天性腸道閉鎖引發(fā)，可以結(jié)合病情嚴(yán)重程度通過腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)等方法治療。
如果病情持續(xù)加重，建議及時到醫(yī)院就醫(yī)處理。平時要結(jié)合天氣變化，適當(dāng)為新生兒添加衣物，注意身體保暖，以免著涼。
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黃疸的治療
在臨床中，黃疸是一種常見的病癥，屬于人體肝功能不全的一種病理情況，主要是人體血清中膽紅素升高所導(dǎo)致的，如果患上了黃疸，患者通常會引起皮膚發(fā)黃的癥狀，同時，患者還會出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，... 詳細(xì)»
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黃疸的癥狀
黃疸的癥狀一般有發(fā)熱、腹痛、皮膚瘙癢、鞏膜和皮膚黃染等。1、發(fā)熱：黃疸伴發(fā)熱的癥狀，一般常見于急性膽管炎，有時候還伴有畏寒的癥狀。2、腹痛：黃疸患者一般伴有上腹部劇烈絞痛的現(xiàn)象，常見于膽道結(jié)石、肝膿腫... 詳細(xì)»
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黃疸的指標(biāo)
黃疸的指標(biāo)在成人中小于17.1毫摩爾每升即為正常范圍，新生兒黃疸的指數(shù)一般不超過15毫克每分升，而新生兒的黃疸包括生理性以及病理性黃疸。如果考慮為病理性黃疸，需要尋找可能導(dǎo)致病理性黃疸的病因，例如溶血... 詳細(xì)»
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怎樣區(qū)分生理黃疸和病理性黃疸？
孕婦把寶寶給分娩出來之后，由于寶寶剛出生肝臟的代謝功能不成熟，不能及時將多余的膽紅素代謝。于是，會使寶寶皮膚和鞏膜呈現(xiàn)黃色，醫(yī)學(xué)上稱之為黃疸。在臨床上，很多新生嬰兒都會出現(xiàn)這個癥狀。那么，怎樣區(qū)分生理... 詳細(xì)»
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