房顫是中老年人最常見的心律失常之一,最大的危害是形成血栓,導(dǎo)致腦卒中、腎動(dòng)脈栓塞等栓塞性疾病。為此，房顫患者須長(zhǎng)期口服抗凝藥物以降低出血風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防血栓形成。增城街坊左先生就因房顫沒有規(guī)律服用抗凝藥物導(dǎo)致左腎動(dòng)脈栓塞并左腎梗死。
房顫患者不規(guī)律服藥 致左腎動(dòng)脈栓塞并左腎梗死
據(jù)了解，家住增城新塘的左先生一年前開始出現(xiàn)心悸，伴胸悶、氣短，多于休息欠佳或勞累時(shí)發(fā)生，于是到南方醫(yī)院增城院區(qū)心血管內(nèi)科就診，經(jīng)心電圖檢查提示心房顫動(dòng)，在醫(yī)生予抗凝、控制心室率等治療后好轉(zhuǎn)，但未遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗凝藥物。2023年10月，左先生因左腎腰痛到醫(yī)院就診，被確診為“左腎動(dòng)脈栓塞并左腎梗死”，于普通外科行“腎動(dòng)脈球囊血管成形術(shù)+腎動(dòng)脈取栓術(shù)”治療后好轉(zhuǎn)出院，但出院后仍經(jīng)常漏服抗凝藥物。近期，左先生再次心悸發(fā)作，為進(jìn)一步診治，于是到醫(yī)院心血管內(nèi)科復(fù)診。
南方醫(yī)院增城院區(qū)心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師王月剛表示，該患者由于經(jīng)常漏服抗凝藥物，導(dǎo)致了左腎動(dòng)脈栓塞并左腎梗死以及房顫復(fù)發(fā)。經(jīng)科室心臟電生理團(tuán)隊(duì)充分討論，一致認(rèn)為患者適合行“房顫射頻消融”與“左心耳封堵”一站式手術(shù)。
經(jīng)一站式手術(shù)治療后，左先生恢復(fù)正常的竇性心律，無心悸、胸悶、氣短，術(shù)后第二天即可下床自由活動(dòng)，術(shù)后第三天康復(fù)出院。
“一站式”手術(shù) 一次性解決兩大難題
王月剛介紹，房顫射頻消融術(shù)是將消融導(dǎo)管放入患者左心房?jī)?nèi)，用熱能將引發(fā)房顫的地方“燙掉”，房顫心律轉(zhuǎn)為竇性心律（正常心律）。左心耳封堵術(shù)是將像 “篩子”一樣的封堵器堵在左心耳處，從而防止卒中風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防房顫患者發(fā)生心源性腦栓塞率可達(dá)到90%。“一站式”手術(shù)就是將房顫射頻消融術(shù)和左心耳封堵術(shù)結(jié)合在一起實(shí)施的微創(chuàng)手術(shù)。
由于導(dǎo)管消融和左心耳封堵具有一些共同的操作步驟，如股靜脈入路和房間隔穿刺，因此“一站式”的導(dǎo)管消融聯(lián)合左心耳封堵手術(shù)可以提供一種同時(shí)進(jìn)行節(jié)律控制和腦卒中預(yù)防的策略，減少多次手術(shù)可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，可讓房顫消失、維持竇性心律、預(yù)防卒中風(fēng)險(xiǎn)、無需口服抗凝藥。
適用“一站式”手術(shù)的患者人群包括：服用抗凝藥物存在禁忌癥（反復(fù)出血、過敏），難以耐受抗凝藥物的房顫患者；不適合長(zhǎng)期規(guī)范抗凝治療或患者自身不愿長(zhǎng)期抗凝藥物治療，如經(jīng)常旅行和運(yùn)動(dòng)的患者，認(rèn)知能力差的患者（包括容易忘記服藥或服藥過量的患者）；存在高出血風(fēng)險(xiǎn)的房顫患者；長(zhǎng)期規(guī)范抗凝治療的基礎(chǔ)上仍發(fā)生卒中或栓塞；充分抗凝后仍發(fā)生卒中，排除腦血管狹窄相關(guān)卒中后。
?王月剛教授、劉庭輝主治醫(yī)師手術(shù)過程。
（通訊員：劉進(jìn)娣、邱世鋒）
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房顫易導(dǎo)致腦梗死？房顫血栓危險(xiǎn)度評(píng)分表來了，算算自己得幾分
房顫是一種常見的心律失常，也就是心房不按原有節(jié)律跳動(dòng)，而是在亂顫，這時(shí)，心房里面的血液處于一種湍流的狀態(tài)，就特別容易在左心房，特別是左心耳內(nèi)形成血栓。血栓一旦掉落，隨著血流會(huì)栓塞到腦，造成腦的卒中，甚... 詳細(xì)»
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房顫的癥狀
房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱，其主要類型有陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長(zhǎng)期持續(xù)性房顫，以及永久性房顫等，這幾類房顫的主要區(qū)別是房顫的持續(xù)時(shí)間不同。臨床上其他的特殊房顫，還包括有首診房顫、非瓣膜病房顫和沉默性房顫等... 詳細(xì)»
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房顫?rùn)z查
心電圖檢查在臨床上通常是作為發(fā)現(xiàn)房顫發(fā)作的檢查方法?？梢粤私獾皆诜款澃l(fā)生時(shí)或者房顫結(jié)束的時(shí)候患者的心率快慢情況。還可以了解到患者心臟的結(jié)構(gòu)以及功能，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)可能會(huì)引起房產(chǎn)的原因。對(duì)于評(píng)價(jià)房顫對(duì)于心臟結(jié)... 詳細(xì)»
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什么是房顫
心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫，是一種非常常見的心律失常。心房顫動(dòng)癥狀的嚴(yán)重程度受心室率的影響，心室率超過150次/分鐘。患者可能有心絞痛和充血性心力衰竭，當(dāng)心室率不快時(shí)，患者可能沒有癥狀。心房顫動(dòng)的主要危害是栓子... 詳細(xì)»
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【中國(guó)房顫日】房顫如何根治？揭開房顫射頻消融的神秘面紗
房顫是一種最常見的心律失常。正常的心臟收縮是先有心房的收縮，把血打到心室里面，心室再收縮，把血打到肺里面的一個(gè)過程。房顫就是心房已經(jīng)基本上失去了收縮的功能，跳動(dòng)完全紊亂的情況。 詳細(xì)»
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