指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院眼科主任 藍(lán)育青 教授

青光眼是全球第二大的致盲性眼病，3月6日是世界青光眼日，今年“世界青光眼周” 是3月10日至16日 ，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院眼科主任藍(lán)育青教授提醒：青光眼是“視力的小偷”，發(fā)病早期可能沒有任何癥狀，一旦發(fā)生，視神經(jīng)損傷是不可逆的，預(yù)防青光眼要避免長(zhǎng)期低頭、長(zhǎng)時(shí)間處于暗室、過度勞累、暴飲暴食、長(zhǎng)期便秘、情緒不良、熬夜等七種不良習(xí)慣。另外，對(duì)于有親屬罹患青光眼、患有高血壓糖尿病、高度遠(yuǎn)視、高度近視以及長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的人群，需定期到醫(yī)院就診，排查青光眼。

致盲率高，晚期患者常像“通過管道看東西”

藍(lán)育青教授介紹，青光眼是一組伴或不伴眼壓升高、伴有視野進(jìn)行性缺損、最終導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮的不可逆性的致盲眼癥，眼壓增高是其最主要的危險(xiǎn)因素。青光眼晚期會(huì)出現(xiàn)管狀視野，即雙眼看到的范圍大大縮小，就像通過管道向外看一樣，導(dǎo)致視力下降。青光眼致盲率高，50%的青光眼患者在就診時(shí)已經(jīng)處于晚期，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

青光眼分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼、混合型青光眼。原發(fā)性青光眼分為原發(fā)性開角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼，主要根據(jù)房角（眼睛中角膜與虹膜之間的夾角）是否開放來鑒別，該過程需要專業(yè)眼科醫(yī)生檢查。繼發(fā)性青光眼主要是因?yàn)檠鄄科渌膊∷鸬?，比如炎癥、外傷、手術(shù)、腫瘤等導(dǎo)致的繼發(fā)性眼壓增高，通常會(huì)出現(xiàn)眼痛、頭痛等癥狀。先天性青光眼是患兒先天房角結(jié)構(gòu)發(fā)育異常所致，相關(guān)癥狀主要表現(xiàn)為畏光流淚，喜揉眼，角膜渾濁、眼球擴(kuò)大等情況。而同時(shí)具備兩種或以上致病因素的青光眼屬于混合型青光眼。

青光眼的治療一般包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療三種。藥物治療包括眼藥水，口服藥，靜脈點(diǎn)滴等，目的是通過降眼壓達(dá)到緩解眼痛、保護(hù)視神經(jīng)的作用。根據(jù)青光眼不同類型和階段，患者可以選擇激光虹膜周切或睫狀體光凝等進(jìn)行激光治療。而部分患者則需要進(jìn)行外路引流手術(shù)和內(nèi)路引流手術(shù)的治療。

可能遺傳，這六類人群患病風(fēng)險(xiǎn)更高

哪些人群易患上青光眼？藍(lán)育青主任指出，以下六類人群屬于青光眼的高危人群。

1. 有親屬罹患青光眼的人群，據(jù)研究，開角型青光眼部分與遺傳相關(guān)，如果有親屬不幸罹患青光眼，也要特別留意自身的眼健康。

2. 高血壓、糖尿病等患有系統(tǒng)性疾病的人群。

3. 高度近視、高度遠(yuǎn)視患者。

4. 長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素類的藥物人群。

5. 精神壓力較大，負(fù)面情緒爆發(fā)較多，情緒波動(dòng)大的人群。

6. 長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境工作的人群。

而根據(jù)青光眼類型的不同，癥狀也會(huì)有所差別。

急性閉角型青光眼主要癥狀是感覺劇烈眼痛伴同側(cè)頭痛、虹視、視力下降，常伴惡心、嘔吐。檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)眼壓急劇升高、眼充血、角膜水腫、前房變淺、瞳孔散大、虹膜萎縮等癥狀。

慢性閉角型青光眼主要癥狀是間歇性眼部不適，發(fā)作時(shí)視力下降、虹視（看東西時(shí)圍繞光源出現(xiàn)色彩鮮明的色環(huán)），多在傍晚或午后出現(xiàn)，休息后癥狀消失，少數(shù)人無任何不適，偶爾遮蓋健眼發(fā)現(xiàn)患眼視野縮小或視力下降、甚至失明，就診后才發(fā)現(xiàn)患上了青光眼。

開角型青光眼主要特點(diǎn)是高眼壓伴前房深，房角寬。少數(shù)患者在眼壓升高時(shí)表現(xiàn)為霧視、眼脹外，大多數(shù)患者無癥狀或僅輕微不適，直到晚期視力視野損害時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

應(yīng)注意的是，慢性閉角型青光眼和開角型青光眼，在發(fā)病早期可以無任何癥狀，因?yàn)椴∏榘l(fā)展緩慢，當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，往往已進(jìn)展到晚期階段，視野呈管狀甚至視力喪失。

愛眼護(hù)眼，需要避免七種不良習(xí)慣

藍(lán)育青教授提醒，預(yù)防青光眼需要避免七種不良習(xí)慣：

1.長(zhǎng)時(shí)間低頭：趴著睡覺及長(zhǎng)時(shí)間伏案工作這種頭低位的姿勢(shì)，容易使晶體虹膜隔前移，房角變窄，在本身有高位房角的人群中，極易誘發(fā)青光眼。

2.長(zhǎng)時(shí)間在昏暗環(huán)境下用眼。關(guān)燈看手機(jī)、電視的用眼行為，容易引起瞳孔散大，誘發(fā)青光眼發(fā)作。

3.過度勞累：過度勞累容易導(dǎo)致眼壓波動(dòng)，應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合。用眼20-30分鐘后可休息10分鐘后可再繼續(xù)。

4.暴飲暴食：暴飲暴食大吃大喝，都會(huì)使眼壓升高，誘發(fā)青光眼。要控制飲水量，不可一次在短時(shí)間內(nèi)大量飲水。

5.長(zhǎng)期便秘：便秘用力時(shí)常有眼壓增高的現(xiàn)象，要養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣，多吃膳食纖維。

6.不良情緒：保持心情舒暢，勿過喜過悲，避免情緒過度波動(dòng)而導(dǎo)致眼壓急劇升高。

7.睡眠不足：熬夜、睡眠不安和失眠，及長(zhǎng)期服用安眠藥，容易引起眼壓升高，誘發(fā)青光眼。

青光眼一旦發(fā)生，即不可逆，當(dāng)前治療的目標(biāo)即保住現(xiàn)有視力，避免持續(xù)惡化，且該病需終生用藥，不可隨意減藥、停藥，需按醫(yī)囑定期復(fù)查眼底及視功能。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)挽救青光眼患者視力非常重要。

【專家簡(jiǎn)介】

?眼科主任、教授/主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

?美國(guó)耶魯大學(xué)訪問學(xué)者

?中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合眼科專業(yè)委員會(huì)常委

?中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全身性疾病相關(guān)眼病專委會(huì)委員

?中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)視網(wǎng)膜病變學(xué)組委員

?中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)眼微循環(huán)專業(yè)委員會(huì)委員

?中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)委員

?廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)眼視光與近視防控學(xué)會(huì)副主任委員

?廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)常委、青光眼學(xué)組顧問

?廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)副主任委員、眼與全身病專業(yè)組組長(zhǎng)

?廣東省眼健康協(xié)會(huì)眼與全身病專業(yè)委員會(huì)主任委員

?廣東省中西醫(yī)結(jié)合眼科專業(yè)委員會(huì)副主任委員

?廣東省視光學(xué)會(huì)常務(wù)理事、視力保健及白內(nèi)障專委會(huì)副主任委員

?主要研究方向?yàn)榍喙庋?、白?nèi)障、與全身病相關(guān)性眼病防治和青少年眼保健。擅長(zhǎng)難治性青光眼、復(fù)雜白內(nèi)障、玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)和激光角膜近視矯治術(shù)等。獲第二屆“羊城好醫(yī)生”、2018年?2022年“嶺南名醫(yī)”，2019年“平安好醫(yī)生”。主持國(guó)家自然科學(xué)基金等10多項(xiàng)課題研究，2019年廣東省優(yōu)秀科技成果，主編參編論著8本，發(fā)表SCI等高水平專業(yè)論文80多篇，牽頭/參與國(guó)家及省級(jí)共識(shí)或指南編寫6項(xiàng)、申請(qǐng)國(guó)家專利2項(xiàng)，負(fù)責(zé)藥物臨床試驗(yàn)7項(xiàng)

（通訊員：黃睿、周沖、潘霞飛）