女性健康與家庭、社會(huì)和國家的穩(wěn)定密切相關(guān)，關(guān)系著一個(gè)民族的未來。隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，女性健康也受到越來越多的關(guān)注和重視。對此，三八節(jié)到來之際，南方醫(yī)院婦科、產(chǎn)科、乳腺科專家呼吁大家，關(guān)注女性健康，早篩查、早預(yù)防、早治療。

婦科腫瘤早診早治可提高生存率

“女性生殖系統(tǒng)有3類常見惡性腫瘤，按發(fā)病率從高到低排序，依次為宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌，嚴(yán)重威脅女性健康。”南方醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任龐戰(zhàn)軍表示，篩查和早診早治是降低癌癥負(fù)擔(dān)的根本舉措。他指出，平時(shí)女性生活中的一些早期信號(hào)可能提示“婦科惡性腫瘤”，應(yīng)多加注意。一是腫塊，龐戰(zhàn)軍指出腫物可生長在生殖器官的任何部位，即使無任何癥狀，也是一種不正?，F(xiàn)象。二是陰道分泌物異常。三是月經(jīng)改變。四是絕經(jīng)后出血，停經(jīng)1年以上又有陰道出血?jiǎng)t為典型的絕經(jīng)后出血，大多數(shù)是由良性疾病引起，但也可能是子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌。五是飲食及大小便改變，卵巢癌的最初表現(xiàn)可能僅有腹脹、食量減小以及消化道癥狀，而腫瘤壓迫或侵犯膀胱和直腸可引起尿頻、排尿困難，大便干燥等。

“婦科腫瘤如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，其療效理想，預(yù)后較好。”龐戰(zhàn)軍介紹，子宮內(nèi)膜癌因解剖及癌腫生物學(xué)特點(diǎn)，通常生長緩慢、轉(zhuǎn)移播散時(shí)間較晚、早期有較明顯癥狀，多數(shù)患者就診時(shí)診斷為臨床Ⅰ期，在婦科惡性腫瘤中治療效果較好，總5年生存率為70%左右，臨床Ⅰ期5年生存率可達(dá)85%以上。婦科腫瘤中最兇險(xiǎn)的卵巢癌，早期患者尤其是腫瘤尚局限在一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)的Ⅰ期患者的5年生存率亦在90%以上。但他也指出，卵巢癌起病隱秘，難以早期發(fā)現(xiàn)，定期做婦科檢查尤為重要。10%～15%的卵巢癌與遺傳相關(guān)，有家族史及相關(guān)遺傳基因突變的高危人群最好30歲起每半年做一次檢查，無家族史的女性也需每年做一次婦科檢查，可通過實(shí)驗(yàn)室檢查（腫瘤標(biāo)記物等）、B超等手段進(jìn)行篩查。

宮頸癌完全可以通過早篩預(yù)防。龐戰(zhàn)軍指出，三級預(yù)防措施可有效防控宮頸癌的發(fā)生發(fā)展。一級預(yù)防是HPV疫苗接種，在合適的年齡盡早接種HPV疫苗可預(yù)防宮頸癌發(fā)生。二級預(yù)防是有性生活的女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，包括薄層液基細(xì)胞學(xué)TCT和高危型人乳頭病毒HPV檢測。三級預(yù)防是宮頸病變治療，確診高級別病變HSIL/CIN2、3可采取宮頸錐形切除術(shù)切除病變，防止癌變。

孕前或產(chǎn)前可篩查地貧攜帶者

“重型地貧患兒都出生于夫婦雙方均為同型地貧攜帶者的家庭，也就是說夫婦雙方都是α或都是β地貧攜帶者的情況下，就有生育重型地貧患兒的可能?！蹦戏结t(yī)院婦產(chǎn)科主任黃莉萍介紹，地中海貧血（簡稱地貧），是一類遺傳性溶血性貧血病。其發(fā)病率高，危害性大，在我國以南方為高發(fā)區(qū)，尤其是廣東、廣西、海南等省區(qū)比較嚴(yán)重。而且目前，此病仍然沒有理想的治療方法，但好消息是，地貧可防可治。

“孕前或產(chǎn)前通過篩查和基因診斷明確高風(fēng)險(xiǎn)家庭，就可以通過產(chǎn)前診斷篩選出重型地貧患兒?！秉S莉萍指出，臨床常見的地貧分為α和β地貧兩種。重型β地貧患者多從嬰兒期開始發(fā)病，表現(xiàn)為面色蒼白或蒼黃、食欲差、生長發(fā)育遲緩等，需終身定期輸血和適時(shí)排鐵作為對癥治療。重型α地貧患兒甚至可能宮內(nèi)死亡或產(chǎn)后數(shù)小時(shí)死亡而無法正常存活。骨髓移植是重型地貧目前唯一根治的方法，但費(fèi)用昂貴且配型困難。

就導(dǎo)致重型地貧患兒出生的主要原因而言，黃莉萍表示表示，主要是篩查意識(shí)淡薄。地貧攜帶者篩查其實(shí)非常簡單，一個(gè)血常規(guī)就可以篩查八九成的攜帶者，篩查陽性則需進(jìn)一步基因診斷確診，確診為同型地貧攜帶者的夫婦必須就診相應(yīng)的科室進(jìn)行遺傳咨詢，確定有重型地貧患兒出生可能的夫婦則可考慮孕后擇期產(chǎn)前診斷或孕前就診生殖中心咨詢?nèi)嚬?，選擇健康胚胎進(jìn)行移植以達(dá)到優(yōu)生目的。

35歲開始應(yīng)定期進(jìn)行乳腺檢查

乳腺癌已成為全球最常見的癌癥類型。在廣州地區(qū)，女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)約為萬分之五。值得關(guān)注的是，小于或等于40歲的乳腺癌患者數(shù)量由2015年的17.7%上升到2021年的22.3%，占患者總數(shù)的19.9%，小于或等于35歲以下的患者占比9.4%。

南方醫(yī)院乳腺科主任姚廣裕指出，盡管乳腺癌發(fā)病率較高，但早期乳腺癌的預(yù)后通常較好。如果早期發(fā)現(xiàn)，其5年生存率可高達(dá)99.2%。相反，晚期乳腺癌的生存率會(huì)大幅下降。

他還提醒，很多女性對于乳房疼痛等問題存在誤診誤治的情況。為保障乳腺健康，應(yīng)盡早引起警覺并尋求專業(yè)醫(yī)生的意見。國外一些地方，預(yù)防指南通常建議女性在40歲以后每年進(jìn)行一次乳腺檢查。但我國乳腺癌發(fā)病年齡較早，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。因此，有專家學(xué)者建議將乳腺檢查起始年齡提前至35歲。

對于具體的檢查項(xiàng)目，姚主任介紹，超聲、鉬靶和乳腺磁共振成像都是乳腺檢查的重要手段。其中，超聲和鉬靶是乳腺檢查的“黃金搭檔”，而乳腺磁共振成像可作為有益補(bǔ)充。他強(qiáng)調(diào)，根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的檢查方案至關(guān)重要，一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見。

專家簡介

黃莉萍

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 婦產(chǎn)科主任

主任醫(yī)師/教授 博士生導(dǎo)師 /博士后合作導(dǎo)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九屆圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì) 青年委員

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)第三屆婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì) 青年委員

中國婦幼保健協(xié)會(huì)第二屆圍產(chǎn)營養(yǎng)與代謝專委會(huì) 常務(wù)委員

廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì) 副主任委員

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì) 常務(wù)委員

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì) 青委副主委

廣東省健康管理委員會(huì)母胎醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì) 常務(wù)委員

廣東省婦幼保健協(xié)會(huì)第二屆產(chǎn)科與促進(jìn)自然分娩專業(yè)委員會(huì) 常務(wù)委員

廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)微生態(tài)醫(yī)學(xué)分會(huì) 常務(wù)委員

先后獲廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)“青年崗位能手”、廣東省最強(qiáng)科室之“實(shí)力中青年醫(yī)生”、第五屆“羊城好醫(yī)生”等稱號(hào)，主持國家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金等多項(xiàng)省級以上科研項(xiàng)目，近5年來以第一作者或通訊作者身份在Gut、Advance Science、JEV等國際知名期刊發(fā)表論文。發(fā)現(xiàn)菌群紊亂是子癇前期的潛在關(guān)鍵病因，研究結(jié)果以封面論文發(fā)表于Gut，同期獲JAMA專題述評。

龐戰(zhàn)軍主任醫(yī)生 副教授

婦產(chǎn)科副主任。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，擅長腹腔鏡、宮腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)、開腹手術(shù)、陰式手術(shù)等各類手術(shù)，根據(jù)患者病情選擇并優(yōu)化手術(shù)方式，為患者提供創(chuàng)傷小、效果好、低復(fù)發(fā)、性價(jià)比高的手術(shù)治療方案；尤其擅長單孔腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷更小、切口更美觀，兼顧“治”與“美”的完美結(jié)合。對于中晚期惡性腫瘤病例，采用輔助治療與腹腔鏡手術(shù)相結(jié)合的個(gè)體化綜合治療方案，達(dá)到理想治療效果。

姚廣裕：科室主任，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師；畢業(yè)于中山大學(xué)，獲博士學(xué)位。從事乳腺疾病臨床研究工作二十余年，擅長乳腺各種疾病的診斷和治療，尤其擅長早期乳腺癌術(shù)后的輔助化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療以及晚期乳腺癌的綜合治療。2018年榮登廣州中青年實(shí)力醫(yī)師榜，2019年榮登胡潤·平安中國好醫(yī)生榜，2023年獲評第九屆羊城好醫(yī)生。現(xiàn)任中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療委員會(huì)乳腺學(xué)組常務(wù)委員、廣東省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)乳腺科管理專業(yè)委員會(huì)主任委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)乳腺腫瘤分會(huì)副主任委員、廣東省保健協(xié)會(huì)乳腺保健分會(huì)副主任委員、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺微創(chuàng)重建專業(yè)委員會(huì)副主任委員。主持國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目一項(xiàng)、省級基金多項(xiàng)；以通訊/共同通訊在Advanced Materials、Nature Communications、Biomaterials等雜志發(fā)表SCI論文20余篇。授權(quán)國家發(fā)明專利1項(xiàng)，實(shí)用新型專利5項(xiàng)。目前擔(dān)任Materials Letters、Heliyon 雜志編委；Advanced Functional Materials、Nanomedicine 等雜志審稿人

（通訊員 ：李曉姍）