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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽總管結(jié)石是指形成在膽總管內(nèi)的結(jié)石，是一種常見的膽道疾病。膽總管結(jié)石可能會導(dǎo)致腹痛、黃疸，甚至引起嚴重的膽道感染。對于1cm左右的膽總管結(jié)石，可以選擇不同的治療方案。
首先，對于無癥狀的患者，可以選擇觀察治療。根據(jù)研究，約有15%的患者在結(jié)石出現(xiàn)后的10年內(nèi)無明顯癥狀。因此，如果患者沒有明顯癥狀，可以選擇定期復(fù)查和觀察。
其次，對于有癥狀的患者，治療的選擇主要取決于結(jié)石的大小、位置和患者的整體情況。如果結(jié)石較小，且患者體質(zhì)較好，可以考慮內(nèi)鏡下膽道結(jié)石清除術(shù)。內(nèi)鏡下膽道結(jié)石清除術(shù)是一種非手術(shù)治療方法，通過內(nèi)鏡引導(dǎo)下將結(jié)石取出。這種治療方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合于較小的結(jié)石。
如果結(jié)石較大或者內(nèi)鏡下膽道結(jié)石清除術(shù)無法清除結(jié)石，可以考慮手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方式是開腹手術(shù)，通過切開腹部來清除結(jié)石。然而，開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸被腹腔鏡膽囊切除術(shù)代替。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是通過腹腔鏡引導(dǎo)下，通過小孔位切除膽囊。如果結(jié)石無法從膽總管內(nèi)取出，可能需要行切開膽總管取石術(shù)。
此外，對于老年患者、合并其他膽道疾病或有其他明顯癥狀的患者，可能需要考慮膽囊切除術(shù)。膽囊切除術(shù)是最常用的治療膽結(jié)石的方法，它可以徹底解決膽結(jié)石的問題，避免復(fù)發(fā)。
總之，對于1cm左右的膽總管結(jié)石，治療方案應(yīng)該根據(jù)患者個體情況來確定。觀察治療、內(nèi)鏡下膽道結(jié)石清除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)和膽囊切除術(shù)是常見的治療方法，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況來選擇合適的治療方案。最重要的是，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，定期復(fù)查，并注意飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整，提高個體免疫力，以預(yù)防膽總管結(jié)石的再發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。
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