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劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 腎內(nèi)科
紫癜性腎炎是一種炎癥性腎臟疾病，主要特點是皮膚紫癜和腎病綜合征。腎病綜合征指腎小球的濾過膜發(fā)生破損，從而導(dǎo)致尿毒癥和蛋白尿等癥狀。紫癜性腎炎引起的腎病綜合征是由于機(jī)體免疫系統(tǒng)的異常激活導(dǎo)致。
首先，紫癜性腎炎引起的腎病綜合征與免疫因素有關(guān)。各種激活免疫系統(tǒng)的因素，例如細(xì)菌感染、自身免疫病、遺傳因素等，都可能導(dǎo)致腎小球的免疫復(fù)合物在腎小球臟層沉積，引發(fā)炎癥反應(yīng)，破壞濾過膜的正常結(jié)構(gòu)和功能。
其次，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的免疫復(fù)合物沉積可引起血管通透性的增加，導(dǎo)致紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞等細(xì)胞外滲漏，形成皮膚紫癜。同時，腎小球濾過膜的破壞也引起尿毒癥的癥狀，包括貧血、血尿、腎小球過濾率降低等。此外，濾過膜的破壞還導(dǎo)致蛋白尿，尤其是大量的白蛋白泄漏到尿液中，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，水分大量進(jìn)入組織間隙而導(dǎo)致水腫。
紫癜性腎炎引起的腎病綜合征的治療主要包括炎癥控制和免疫調(diào)節(jié)。抗炎治療可以通過使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑來抑制炎癥反應(yīng)，減少腎小球的免疫復(fù)合物沉積，從而保護(hù)濾過膜。免疫調(diào)節(jié)治療可以通過使用免疫抑制劑來調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)的異常激活，減少炎癥反應(yīng)和免疫介導(dǎo)的損傷。
總之，紫癜性腎炎引起的腎病綜合征是一種復(fù)雜的腎臟疾病，需要綜合治療，包括炎癥控制、免疫調(diào)節(jié)和輔助治療等措施，以保護(hù)腎小球濾過膜的功能，減少尿毒癥和蛋白尿等癥狀的發(fā)生。因此，需要根據(jù)具體病情制定個體化的治療方案，并在治療過程中定期監(jiān)測腎功能和病情變化，以調(diào)整治療策略。
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