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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科
半月板是維持膝關節(jié)穩(wěn)定，以及對外力起緩沖作用來避免關節(jié)內部軟骨受沖擊而造成損傷的重要組織結構。然而在運動中如果不留意，或者運動太劇烈可能會造成半月板的損傷。部分人出現了膝關節(jié)僵硬，行動不便的情況，懷疑是膝關節(jié)半月板損傷引起的，對此十分焦慮。那么，膝關節(jié)僵硬就一定是半月板損傷的表現嗎？
膝關節(jié)僵硬就是半月板損傷嗎？
其實，出現膝關節(jié)僵硬并不代表患者一定有半月板損傷的情況，半月板損傷以后也不一定存在膝關節(jié)僵硬的問題。也就是說，膝關節(jié)僵硬并不是半月板損傷典型的表現。
一般，臨床上膝關節(jié)半月板損傷以后的典型表現主要是包括了三個方面，第一個方面就是關節(jié)有疼痛出現，第二方面是關節(jié)有彈響，第三方面是關節(jié)可能會有絞索。如果這三種表現具備其中的一項、兩項或者三項相互組合的情況，則很大可能是半月板損傷的表現了。
對于為什么會出現膝關節(jié)僵硬，說明可能膝關節(jié)內出現非常嚴重的積液，造成關節(jié)壓力增高，也會造成膝關節(jié)僵硬的表現。臨床上往往常見于患者出現膝關節(jié)疼痛或者是膝關節(jié)制動以后，造成膝關節(jié)活動度不好，形成一些關節(jié)內部分結構的粘連。
如果出現了膝關節(jié)半月板損傷以后，可能患者會因為疼痛的問題不怎么活動，從而形成的一些粘連，導致膝關節(jié)僵硬，這個時候可能是由于半月板損傷引起的膝關節(jié)僵硬。但是如果沒有存在這些原因或者背景的情況下，單純的突然出現了膝關節(jié)僵硬，一般不會考慮有半月板損傷，這是膝關節(jié)僵硬和半月板損傷之間的關系。
膝關節(jié)半月板損傷怎么治療？
其實膝關節(jié)半月板損傷的治療是一個非常復雜的體系，它主要是根據膝關節(jié)半月板損傷的分級和分度來進行一個相關的治療。對于半月板損傷的分級來講，臨床上主要是根據核磁共振下的影像學變化，半月板損傷分為一度、二度到三度損傷，不同分級、分度所采用的治療是不同的。
例如對于一度、二度的輕度損傷，主要是采用口服藥物治療，加上外用藥或者是理療的方法進行治療，幫助患者減輕關節(jié)的疼痛癥狀即可。因為這個時候，由于半月板損傷不嚴重，并沒有達到關節(jié)面，患者只出現半月板損傷的相關的一些體征就是有疼痛，而沒有出現關節(jié)絞索或者是彈響的情況，所以采取保守治療能夠有效緩解疼痛癥狀。
如果到了二度的半月板損傷，有時候患者會出現明顯的彈響或者是關節(jié)絞索的癥狀，這個時候需要借助關節(jié)穿刺治療，通過注射給予一些促進半月板修復的藥物進行治療。
到了三度的半月板損傷，磁共振影像學顯示有非常明確的半月板撕裂的情況，此時患者需要進行手術治療。因為這個時候如果不進行手術治療，后續(xù)的半月板損傷會像剝橘子皮一樣越滾越大，損傷會越來越厲害。同時因為半月板結構是關節(jié)縫里的一個非常好的契合結構，一旦它的結構發(fā)生變化，就會造成兩個關節(jié)縫對合的軟骨發(fā)生明顯的摩擦，就是造成軟骨損傷明顯的加快，這是半月板損傷后引發(fā)一些不良的相關后遺癥。因此，對于半月板一、二度損傷來講，通常采用保守治療，對于半月板三度損傷的治療，需要采用手術治療進行半月板的修補。
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