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張文娟 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科
今天有一位患者由于外陰部出現(xiàn)了幾個(gè)小紅疙瘩而憂心忡忡地來到我的診室。她緊張地問我:“醫(yī)生,我這是尖銳濕疣還是毛囊炎?”??我安慰她:“別擔(dān)心,??我們先來看看這些紅疙瘩的特點(diǎn)。”
1、觀察皮損的形態(tài)與顏色:??我仔細(xì)觀察了她外陰部的紅疙瘩,發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)為紅色丘疹,中心有毛發(fā)貫穿,頂端有膿點(diǎn),周圍有紅暈。??這些特征更符合毛囊炎的表現(xiàn)。??而尖銳濕疣的皮損通常呈現(xiàn)為乳頭狀、菜花狀或雞冠狀的贅生物,顏色多為淡紅色或污穢色。??因此,從皮損的形態(tài)和顏色來看,我初步判斷她的情況更符合毛囊炎。??
2、檢查皮損的分布區(qū)域:??她的這些紅疙瘩主要集中在陰毛部位。???♀?這一信息進(jìn)一步支持了我的判斷,因?yàn)槊已缀冒l(fā)于毛發(fā)旺盛的區(qū)域,而尖銳濕疣則多發(fā)生在陰部黏膜等濕潤(rùn)部位。??
3、觀察伴隨癥狀:??在詢問病史時(shí),她提到最近感覺外陰部有些瘙癢和疼痛。??這是毛囊炎常見的伴隨癥狀,而尖銳濕疣通常不會(huì)有明顯的自覺癥狀。??因此,這一信息也加強(qiáng)了我對(duì)毛囊炎的診斷。??
在完善醋酸白試驗(yàn)檢查后,她被確診為毛囊炎,我為她制定了以下的治療方案:??
1、藥物治療:??我為她開了莫匹羅星軟膏,主要是通過抑制細(xì)菌生長(zhǎng)來減輕炎癥和紅腫。??我叮囑她按照說明書上的用法正確使用藥膏。??如果一周后病情沒有明顯改善或出現(xiàn)其他不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。??
2、物理治療:??我告訴她也可以配合物理治療,比如紫外線治療,可以殺滅細(xì)菌、促進(jìn)炎癥消退。??
3、護(hù)理和清潔:??我還向她強(qiáng)調(diào)了局部護(hù)理與清潔的重要性。??我告訴她,保持會(huì)陰部的干燥和清潔是治療毛囊炎的關(guān)鍵。???建議她每天使用溫水輕輕清潔外陰部,避免使用過于刺激性的清潔劑。??清潔后,用干凈、柔軟的毛巾輕輕擦干,避免過度摩擦。???♀?此外,我還建議她選擇寬松、透氣的內(nèi)褲,以減少摩擦和潮濕。??
在治療過程中,我始終保持與她的溝通與交流,關(guān)注她的病情變化和心理狀態(tài)。??我鼓勵(lì)她保持積極的心態(tài),相信通過我們的共同努力,一定能夠戰(zhàn)勝這個(gè)小小的毛囊炎。????
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