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劉征 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科
??????上個月我接診了一位患者，患者主訴近期反復(fù)出現(xiàn)無痛性肉眼血尿、尿液呈洗肉水樣、尿痛、尿急等癥狀。我讓他做了個尿液分析、腹部B超、尿液腫瘤標(biāo)志物等檢查，最終檢查結(jié)果顯示為高級別乳頭狀尿路上皮癌，即膀胱癌。
一看到“癌”這個字，患者就傻了，不死心的問我是良性還是惡性的，我非常篤定的告訴他是惡性的。但是我又告訴他，你這個未見脈管侵犯及壞死，處于早期，及時治療預(yù)后還是比較好的?，F(xiàn)在主要的治療方法為手術(shù)，主要有以下幾種：
??1、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)??：使用電切環(huán)或電凝鉤，通過膀胱鏡工作通道伸入膀胱，對腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)切除。電切環(huán)通過高頻電流切割腫瘤組織，電凝鉤則用于止血，防止出血過多。
??2、膀胱部分切除術(shù)??：根據(jù)腫瘤位置，選擇合適的腹壁切口（如腰部橫向切口或下腹部正中切口）進(jìn)入腹腔。然后分離并暴露膀胱，識別腫瘤所在部位及周圍重要結(jié)構(gòu)（如輸尿管開口、尿道、血管等）。再沿腫瘤邊緣至少2cm正常膀胱壁切除腫瘤，確保切緣無腫瘤殘留。對于鄰近尿道口或輸尿管開口的腫瘤，可能需要一并切除部分尿道或輸尿管，并進(jìn)行相應(yīng)修復(fù)重建。最后使用可吸收縫線將膀胱切緣精細(xì)縫合，確保無漏尿。
??3、根治性膀胱切除術(shù)結(jié)合尿流改道術(shù)??：麻醉在后腹部正中或側(cè)切口，進(jìn)入腹腔。完整切除膀胱，以及可能受侵犯的鄰近組織（如部分輸尿管、淋巴結(jié)等）。
我告訴患者你這種情況，做第一個手術(shù)就行了。后期手術(shù)非常成功，但是化療期間，患者的食欲受到很大影響，開始出現(xiàn)了營養(yǎng)不良的情況。我給他說了幾個調(diào)整飲食的措施，并告訴他好好遵循，身體會好的更快。
??1、飲食多樣化??：選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如魚、雞胸肉等，每日攝入5-9份不同顏色的新鮮果蔬，如香蕉、胡蘿卜等，烹飪時選擇橄欖油、亞麻籽油、花生油等富含不飽和脂肪酸的食用油。
??2、少量多餐??：使用有分區(qū)的餐盤，將食物分為蛋白質(zhì)、主食、果蔬三部分，直觀控制攝入比例。將一日三餐分為5-6次進(jìn)食，間隔3～4小時，避免長時間空腹或過飽。
??3、補(bǔ)充電解質(zhì)??：除白開水外，可選擇無糖果汁、低脂奶等食物補(bǔ)充電解質(zhì)，每次喝200ml，一天喝兩三次就行。也可以自制電解質(zhì)水，比如將半茶匙食鹽、半茶匙白糖、一片檸檬擠汁加入500毫升溫開水中攪拌均勻，每日飲用1-2次，用于改善食欲。
??????患者出院后我又告訴患者一定要一個月來復(fù)查一次，一年后如果病情仍比較穩(wěn)定，可以慢慢延長復(fù)檢的時間。希望每位患者都不再受到疾病困擾！??????
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