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劉愛華 副主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性、炎癥性的自身免疫性疾病，主要以關(guān)節(jié)的慢性非化膿性炎癥為特征。當(dāng)懷疑得了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生在診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，通常會(huì)綜合考慮以下幾個(gè)方面：
1. 癥狀：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬和活動(dòng)受限。這些癥狀通常表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性，即兩側(cè)相同關(guān)節(jié)同時(shí)受累。長期患者可能會(huì)有全身乏力和低熱等非關(guān)節(jié)癥狀。
2. 醫(yī)學(xué)史：醫(yī)生會(huì)詢問患者的病史，包括疼痛的起始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、關(guān)節(jié)受累情況等。此外，還會(huì)了解患者是否有家族史、與其他自身免疫疾病的相關(guān)病史。
3. 體格檢查：醫(yī)生會(huì)進(jìn)行關(guān)節(jié)的體檢，包括觀察關(guān)節(jié)是否紅腫、檢查關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和觀察其他相關(guān)癥狀。他們可能會(huì)注意到如Heberden結(jié)節(jié)等特定征象。
4. 實(shí)驗(yàn)室檢查：醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行一系列的實(shí)驗(yàn)室檢查來輔助診斷，包括血液學(xué)檢查和免疫學(xué)檢查。這些檢查包括：紅細(xì)胞沉降率和C-反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)的測(cè)定、類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的檢測(cè)、關(guān)節(jié)液的分析等。
5. 影像學(xué)檢查：醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行X光、超聲波或磁共振成像等檢查，以評(píng)估關(guān)節(jié)的炎癥和損傷的程度。
綜合以上內(nèi)容，醫(yī)生可以初步診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。然而，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎沒有單一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此排除其他類似疾病也很重要。如果還存在疑慮，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行其他相關(guān)檢查或轉(zhuǎn)診到風(fēng)濕科醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估和確診。
一旦確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，早期治療尤為重要，以緩解癥狀、減輕關(guān)節(jié)損傷和改善生活質(zhì)量。治療方式包括藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練及關(guān)節(jié)手術(shù)等。此外，還應(yīng)注意飲食調(diào)整、適量運(yùn)動(dòng)、保持積極的心態(tài)等，有助于控制疾病的發(fā)展和改善患者的生活質(zhì)量。
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