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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊結(jié)石是指在膽囊內(nèi)形成的結(jié)石，通常由于膽囊內(nèi)膽固醇、膽色素沉積或者膽固醇飽和度高而形成。膽囊結(jié)石常常不會引起明顯的癥狀，但在某些情況下會造成膽囊炎、膽囊穿孔等嚴重的并發(fā)癥。膽囊結(jié)石是否需要進行手術(shù)的問題，一般而言，膽囊結(jié)石的治療方式取決于結(jié)石的大小、數(shù)目和癥狀的嚴重程度。以下是一些常見的指導原則：
1. 癥狀重：如果膽囊結(jié)石引起了嚴重疼痛、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，且影響睡眠和日常生活，可能需要立即手術(shù)。這是因為這些癥狀可能是由于膽囊炎、膽管堵塞等并發(fā)癥引起的，需要經(jīng)過手術(shù)治療來解決。
2. 并發(fā)癥：如果膽囊結(jié)石導致膽囊炎、膽囊穿孔、膽總管結(jié)石等嚴重并發(fā)癥的風險增加，手術(shù)也通常會被認為是必要的。這些并發(fā)癥可能會威脅到患者的生命和健康，因此需要及時介入治療。
3. 并發(fā)癥：如果結(jié)石導致膽汁排放受阻，可能會引發(fā)黃疸、膽道感染等并發(fā)癥，需要進行手術(shù)治療。
4. 長期病程：如果患者多次出現(xiàn)膽絞痛發(fā)作，每次發(fā)作都嚴重，就需要考慮手術(shù)。盡管膽囊結(jié)石并不總是導致癥狀，但對于經(jīng)常出現(xiàn)癥狀的患者，手術(shù)是一種長期解決問題的有效方式。
需要強調(diào)的是，對于沒有明顯癥狀和并發(fā)癥的患者，可選擇觀察并進行保守治療。這種情況下，建議定期進行影像學檢查來監(jiān)測結(jié)石的大小和數(shù)量，以及觀察是否出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥。膽囊結(jié)石是否需要手術(shù)取決于結(jié)石的大小、數(shù)目、癥狀的嚴重程度以及并發(fā)癥的風險。對于具體的個案，最好咨詢膽囊病?？漆t(yī)生，根據(jù)醫(yī)生的建議來決定是否需要進行手術(shù)治療。
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