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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
肝腹水是指肝臟功能異常導(dǎo)致腹腔內(nèi)積聚過多的液體。這種情況會導(dǎo)致腹部鼓脹，并且可能伴隨著其他癥狀，如乏力、食欲不振、惡心和嘔吐等。以下是對肝腹水的基本介紹：
1. 原因：主要原因是肝功能失調(diào)，主要分為慢性和急性兩種類型。慢性肝腹水常常是由于肝硬化引起的，這是一種肝臟組織的損傷和纖維化的病變。肝硬化會導(dǎo)致肝臟功能下降，血液循環(huán)不暢，進而引發(fā)腹水的產(chǎn)生。急性肝腹水則多半是由于急性肝功能衰竭引起的，例如黃疸型肝炎、藥物中毒等。
2. 病理機制：肝功能下降導(dǎo)致的血漿壓力下降以及腎臟排鈉功能下降。血漿壓力下降會導(dǎo)致血漿中的液體進入腹腔，而腎臟排鈉功能下降則會導(dǎo)致體內(nèi)的鈉離子潴留，進一步加重了水腫。此外，肝腹水還與血管擴張和血漿膠體滲透壓下降有關(guān)。
3. 診斷：其一是腹部B超，可以觀察到腹腔內(nèi)積聚的液體。其二是抽腹水，可以檢查腹水的成分，如蛋白質(zhì)含量和細胞數(shù)目，以進一步判斷病因。其三是肝功能和病毒標記物的檢查，可以確定肝腹水的病因。
4. 治療：治療肝腹水的方法主要包括藥物治療、減少鈉攝入和腹腔閉式引流等。藥物治療主要通過利尿劑來減少體內(nèi)的水分潴留，例如利尿酮和噻嗪類藥物。減少鈉攝入主要通過飲食控制，限制食物中的鹽分攝入。腹腔閉式引流則是將積聚的腹水通過腹腔穿刺抽取出來。
總的來說，肝腹水是肝臟功能異常導(dǎo)致腹腔內(nèi)積聚過多的液體。其主要原因是肝功能下降，導(dǎo)致血漿壓力下降和腎臟排鈉功能下降。及早發(fā)現(xiàn)和治療肝腹水是非常重要的，以防其進一步發(fā)展成為嚴重的肝功能衰竭。
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