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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽結(jié)石是指膽囊或膽管中形成的固體結(jié)晶物質(zhì)，常見的成分包括膽固醇、膽色素和鈣鹽。微創(chuàng)治療是一種通過較小的切口或穿孔來進行手術(shù)的方法，相對于傳統(tǒng)的開放手術(shù)，其優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后的痛苦和并發(fā)癥發(fā)生率較低。針對膽結(jié)石，微創(chuàng)治療包括腹腔鏡下膽囊切除術(shù)和經(jīng)皮經(jīng)肝膽管取石術(shù)。
1、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)：在該手術(shù)中，醫(yī)生通過腹壁插入幾個小孔，在腹腔鏡的引導(dǎo)下進行手術(shù)操作。首先，醫(yī)生會將膽囊與周圍的組織分離，并切除膽囊。如果有結(jié)石存在，醫(yī)生會先行取出結(jié)石。然后，醫(yī)生會將膽管與胰管進行連接，以確保膽汁可以正常流出膽囊并進入腸道。這種方法可以在不開放腹腔的情況下將膽囊切除，減少了術(shù)后的疼痛和恢復(fù)時間。
2、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管取石術(shù)：該手術(shù)通過皮膚切口插入導(dǎo)管，穿過肝組織進入膽管，然后使用特殊的工具取出結(jié)石。這種方法可以在不開放腹腔或膽囊的情況下去除結(jié)石，對于那些不能耐受腹腔鏡手術(shù)或膽管結(jié)石較大的患者來說是一種有效的選擇。經(jīng)皮經(jīng)肝膽管取石術(shù)的優(yōu)勢是創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快，但需要更高的技術(shù)水平和經(jīng)驗。
雖然微創(chuàng)治療膽結(jié)石的方法相對較為安全和有效，但仍存在一些風險和并發(fā)癥。例如腹腔鏡手術(shù)可能導(dǎo)致腹膜炎、出血或感染等并發(fā)癥；經(jīng)皮經(jīng)肝膽管取石術(shù)可能導(dǎo)致肝內(nèi)出血、感染或穿孔。因此，在決定進行微創(chuàng)治療之前，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況評估風險和利益，并與患者進行充分的溝通和討論。
綜上所述，微創(chuàng)治療膽結(jié)石是一種有效的方法，可以幫助患者減輕癥狀，并避免開放性手術(shù)的創(chuàng)傷。但任何手術(shù)都存在一定的風險，因此在決定進行微創(chuàng)治療之前，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，并全面評估手術(shù)的風險和利益。只有在充分了解和理解的基礎(chǔ)上，患者才能做出明智的治療決策。
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