肝癌有著惡性程度高，容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，加上我國(guó)的患者確診時(shí)大多數(shù)為中晚期，如果單靠一種治療手段，效果十分不理想。慶幸的是現(xiàn)在的肝癌治療理念已經(jīng)發(fā)生改變，通過(guò)多學(xué)科綜合治療，不同科室的專(zhuān)家“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手”，先進(jìn)治療手段的有機(jī)結(jié)合，找到一條更有效治療肝癌的道路。

近日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科張磊主任醫(yī)師，攜手全國(guó)健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討了肝癌多學(xué)科綜合治療，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們科普肝癌診治的知識(shí)。

肝癌早期癥狀難以察覺(jué) 高風(fēng)險(xiǎn)人群要定期篩查

原發(fā)性肝癌是我國(guó)第4位常見(jiàn)惡性腫瘤，同時(shí)也是第2位腫瘤致死病因。由于肝癌早期無(wú)特異性癥狀，直到中晚期才會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力、消瘦、上腹部包塊等癥狀，部分患者有低熱、黃疸、腹瀉等表現(xiàn)。所以，大部分肝癌發(fā)現(xiàn)上述病癥時(shí)，治療難度較大。

既然肝癌的早期癥狀難以察覺(jué)，那么高危人群或者致病因素應(yīng)該引起足夠的重視，肝癌的病因頗為復(fù)雜，受到環(huán)境、飲食雙重因素影響。張磊主任醫(yī)師提醒，以下的高危因素如果占有一兩項(xiàng)，建議定期做肝癌的篩查：

1、慢性肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是導(dǎo)致肝癌的主要病毒感染因素；

2、酗酒：長(zhǎng)期酗酒會(huì)導(dǎo)致肝臟受損，增加患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)；

3、脂肪肝：脂肪肝是肝癌的一個(gè)重要誘因，肥胖和不健康的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致脂肪肝的主要原因；

4、食物污染：食用含有黃曲霉毒素的食物會(huì)增加患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

肝癌篩查手段有哪些 什么情況要借助影像學(xué)檢查

肝炎、長(zhǎng)期酗酒或者有家族史的肝癌高危人群，建議每隔6個(gè)月做一次檢查。其實(shí)肝癌的篩查非常簡(jiǎn)單，并不需要復(fù)雜的程序，通常包括以下幾種類(lèi)型：

1、甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)：AFP是肝癌的特異性標(biāo)志物，對(duì)肝癌的早期診斷具有重要意義；

2、超聲檢查：超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，對(duì)肝癌的早期發(fā)現(xiàn)有一定的幫助；

3、CT和MRI檢查：CT和MRI檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，并對(duì)其性質(zhì)進(jìn)行初步判斷。

有 HBV 或 HCV 感染，或有任何原因引起肝硬化者，如血清 AFP 升高，特別是持續(xù)升高，應(yīng)進(jìn)行影像學(xué)檢查以明確肝癌診斷。張磊主任醫(yī)師介紹，影像學(xué)首選超聲檢查，也就是常說(shuō)的B超，但是它的分辨率比較有限，一旦看不清楚又高度懷疑時(shí)，就需要進(jìn)一步作CT或MRI檢查，用來(lái)發(fā)現(xiàn)B超檢測(cè)不出來(lái)的小病灶。

治肝癌為什么效率不高 多學(xué)科綜合治療解難題

直播期間，很多網(wǎng)友關(guān)心肝癌手術(shù)切除成功率多高？會(huì)不會(huì)很容易復(fù)發(fā)？張磊主任醫(yī)師這樣回答，其實(shí)現(xiàn)在外科手術(shù)不斷發(fā)展，成功率已經(jīng)大幅度提升，然而肝癌的復(fù)發(fā)率將近70%，除了非常早期的小肝癌能手術(shù)根治，還有一部分肝癌也滿(mǎn)足手術(shù)條件，但切除后可能很快復(fù)發(fā)，那這種手段是否真的合適，就要慎重思考了，所以這也是現(xiàn)在更強(qiáng)調(diào)肝癌要進(jìn)行綜合治療的原因。

十幾年前，肝癌如果無(wú)法手術(shù)或者介入，等于無(wú)藥可治了，但是現(xiàn)在有靶向和免疫治療，單獨(dú)使用雖然效率不高，但通過(guò)聯(lián)合使用能更好控制腫瘤，患者獲得相對(duì)較長(zhǎng)的生存時(shí)間。多學(xué)科綜合治療優(yōu)勢(shì)明顯，譬如通過(guò)放療刺激腫瘤釋放腫瘤抗原，再配合免疫治療殺死腫瘤，患者往往會(huì)得到較好的效果。

另外，治療肝癌的手段在不斷進(jìn)步，譬如近年來(lái)介入手段又引入了釔90內(nèi)放射治療，高效滅瘤的同時(shí)，又減少不良反應(yīng)的幾率，還能增大對(duì)側(cè)余肝。釔90治療在肝惡性腫瘤的適應(yīng)人群非常廣泛，目前包括但不限于：針對(duì)高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的可切除人群，可應(yīng)用新輔助治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；中晚期患者可以用釔-90進(jìn)行縮瘤降期、增大余肝，爭(zhēng)取根治性手術(shù)治愈、移植肝臟的機(jī)會(huì)；對(duì)于不愿意外科切除的患者，也能進(jìn)行放射性肝段消融，達(dá)到等同根治性手術(shù)的效果。另外，釔90也是治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等轉(zhuǎn)移性肝腫瘤的有效方法，患者可根據(jù)自身情況選擇釔90治療。

當(dāng)然，手段更好更豐富也要權(quán)衡利弊，每一位患者的情況都不同，MDT多學(xué)科會(huì)診治療的建立，既避免單一學(xué)科治療局限性，同時(shí)又能以患者為中心，以療效為目標(biāo)，讓不同科室的專(zhuān)家通力合作，為患者選擇最合適的治療方案。

通過(guò)肝癌的多學(xué)科綜合治療，讓部分中晚期肝癌患者的腫瘤縮小或控制，從而滿(mǎn)足手術(shù)的條件，有的患者甚至能獲得早期切除一樣好的效果。這樣的診療模式未來(lái)仍然有很大的發(fā)展空間，大家拭目以待吧。