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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊切除術(shù)可以解決膽囊疾病引起的諸多問題。然而，有時候即使進(jìn)行了膽囊切除手術(shù)，仍然存在膽總管結(jié)石的情況。
一、常見原因：
1.殘留膽囊結(jié)石：手術(shù)過程中可能因為技術(shù)不當(dāng)或器械限制，未能完全清除膽囊內(nèi)的結(jié)石，導(dǎo)致殘留結(jié)石進(jìn)入膽總管。
2.膽管結(jié)石形成：膽囊切除后，由于膽汁通道的改變，膽汁流動速度增快，可能導(dǎo)致膽管內(nèi)膽固醇沉積形成結(jié)石。
3.膽管術(shù)后炎癥：手術(shù)后膽管周圍可能存在炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膽總管壁增厚，形成結(jié)石。
二、處理膽總管結(jié)石的方式：
1.內(nèi)鏡取石術(shù)：通過內(nèi)鏡進(jìn)入膽總管，使用取石籃或者取石球夾等器械取出結(jié)石。
2.經(jīng)皮穿刺取石術(shù)：通過皮膚穿刺，經(jīng)過肝臟經(jīng)皮穿刺，進(jìn)入膽總管進(jìn)行取石。
3.膽道重建手術(shù)：對于膽管損傷或嚴(yán)重狹窄的患者，可能需要進(jìn)行膽管重建手術(shù)，恢復(fù)膽汁的正常流動，并取出結(jié)石。
4.藥物溶石：針對一些小的結(jié)石，可以嘗試使用藥物溶解結(jié)石。
需要根據(jù)個體情況綜合考慮選擇合適的處理方式。建議患者咨詢專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行詳細(xì)的評估和決策。
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