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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院 感染病科
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的疾病,纖支鏡是一種常用的檢查方法,可以通過觀察呼吸道黏膜表面的細胞、病變組織和活檢樣本來檢測呼吸道疾病。肺結(jié)核不做纖支鏡也可以通過其他方法進行確診。以下為其他常用的方法:
1. 病史詢問與體格檢查:醫(yī)生會詢問患者的病史,包括曾經(jīng)是否接觸過結(jié)核患者、有無咳嗽、咳痰等癥狀,并進行體格檢查來觀察患者的肺部狀況。
2. 胸部X光檢查:胸部X光片可以檢查肺部是否有異常陰影或病變,但這些病變并不能直接確診為肺結(jié)核,因為其他病變也可能在X光片上顯示為陰影。
3. 結(jié)核菌素皮試:通過在患者皮膚上注射結(jié)核菌素,觀察是否出現(xiàn)局部紅腫反應(yīng),并測量紅腫直徑,以判斷是否存在結(jié)核感染。然而,結(jié)核菌素皮試并不能區(qū)分活動性結(jié)核感染和曾經(jīng)接觸過結(jié)核菌的人,因此需要結(jié)合其他檢查方法進行綜合判斷。
4. 痰液培養(yǎng)和結(jié)核分枝桿菌DNA檢測:通過分離痰液中的結(jié)核菌,培養(yǎng)出細菌進行進一步鑒定和藥敏試驗。另外,也可以利用PCR等方法檢測痰液中的結(jié)核菌DNA。
5. 胸部CT掃描:CT掃描能夠更詳細地觀察肺部病變的位置、形態(tài)和分布情況,有助于判斷是否為肺結(jié)核。但CT掃描也不能直接確診肺結(jié)核,仍需結(jié)合其他檢查結(jié)果進行綜合判斷。
纖支鏡檢查雖然在肺結(jié)核的確診中有一定的輔助作用,但并不是必需的方法。肺結(jié)核的確診通常需要綜合多種方法,并且需要由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員進行判斷和解讀。
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