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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
DBS是Deep brain stimulation的英文簡稱，中文醫(yī)學(xué)術(shù)名為腦深部電刺激，對(duì)了應(yīng)用腦深部電刺激治療金森病來說，以下是一些常見的禁忌證：
1、心臟疾?。夯加袊?yán)重心臟病的患者通常不適合腦深部電刺激治療，因?yàn)槭中g(shù)過程中可能會(huì)產(chǎn)生較大的心臟負(fù)荷。這類患者應(yīng)該在治療前進(jìn)行心臟評(píng)估，確保手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控。如果手術(shù)非常必要，需要采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施和監(jiān)測心臟功能。
2、嚴(yán)重血液凝血異常：患有嚴(yán)重血液凝血異常的患者可能面臨手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)增加的情況。在手術(shù)前，需要進(jìn)行血液檢查評(píng)估凝血功能以確保手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控。如果存在凝血異常，需要在手術(shù)中采取相應(yīng)的止血措施，如使用凝血因子或血小板輸注。
3、精神疾病：患有嚴(yán)重精神疾病的患者可能無法合作，影響手術(shù)過程和治療效果。在進(jìn)行腦深部電刺激治療前，需要對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，確保他們具備接受手術(shù)和后續(xù)治療的心理準(zhǔn)備和合作能力。在治療過程中，可能需要結(jié)合藥物治療來管理精神癥狀。
4、不可逆的認(rèn)知障礙：患有嚴(yán)重的不可逆認(rèn)知障礙的患者可能無法從腦深部電刺激治療中獲益。在治療前，需要對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知評(píng)估，評(píng)估其治療潛力和預(yù)期效果。對(duì)于這類患者，可能需要探索其他治療方法或改善其生活質(zhì)量的措施。
5、免疫系統(tǒng)功能受損：患有免疫系統(tǒng)功能受損疾病的患者，如嚴(yán)重的免疫缺陷病毒感染或正在接受免疫抑制治療的患者，可能面臨手術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加的情況。這類患者需要在手術(shù)前進(jìn)行免疫評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如使用抗生素或進(jìn)行免疫增強(qiáng)治療。
在評(píng)估患者是否適合腦深部電刺激治療時(shí)，醫(yī)生需要綜合考慮患者的個(gè)體差異、疾病特點(diǎn)和治療風(fēng)險(xiǎn)，最終確定治療方案。具體的處理方式會(huì)根據(jù)患者情況的不同而有所不同，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的禁忌證處理方案。
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