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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
頸內動脈內膜剝脫術是一種治療頸內動脈狹窄的手術方法。以下是頸內動脈內膜剝脫術的適應癥：
1. 癥狀性頸動脈狹窄：癥狀性頸動脈狹窄包括頸動脈性短暫性腦缺血發(fā)作或缺血性中風。根據(jù)研究，對于癥狀性頸動脈狹窄大于70%的患者，進行頸內動脈內膜剝脫術可顯著降低中風的風險。
2. 高度頸動脈狹窄：對于頸動脈狹窄大于70%的患者，無論是否有癥狀，頸內動脈內膜剝脫術均為推薦的治療方法。頸動脈狹窄的程度可以通過超聲多普勒等影像學檢查來評估。
3. 中風后的頸動脈狹窄：對于發(fā)生腦缺血性中風且病因是頸動脈狹窄的患者，頸內動脈內膜剝脫術是一種重要的治療選擇。對于中風后病因不明或多發(fā)性動脈狹窄的患者，也應考慮進行該手術。
4. 心腦血管疾病高危患者：對于存在心臟血管疾病或其他危險因素的患者，如糖尿病、高血壓等，即使頸動脈狹窄程度沒有達到手術的標準，也有可能考慮進行該手術。這是因為這些患者本身心腦血管疾病風險較高，而頸動脈狹窄可進一步增加風險。
需要注意的是，頸內動脈內膜剝脫術的適應癥必須綜合考慮患者的病情、癥狀、年齡、手術風險以及患者的個體特征等因素，因此嚴格的術前評估和醫(yī)生的判斷是必要的。
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