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馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
肺氣腫是指由于肺泡壁結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致肺組織松弛、膨脹和氣體潴留的一種疾病。而肺大皰是指直徑大于1cm的肺內(nèi)氣體囊腫。肺氣腫伴雙肺上葉多發(fā)肺大皰的情況，通常是由于慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致。
肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的主要表現(xiàn)之一。慢性阻塞性肺疾病是一種逐漸發(fā)展的肺部疾病，以呼氣流量受限、氣道阻塞為特征。常見的原因包括長期吸煙、空氣污染、遺傳因素等。慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致氣道狹窄，使氣體在呼氣時難以排出，進(jìn)而導(dǎo)致肺泡過度膨脹和破壞，形成肺氣腫。此外，炎癥反應(yīng)和纖維化的發(fā)生也是導(dǎo)致肺氣腫的重要原因。
肺氣腫的癥狀包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸悶等。肺大皰是肺氣腫的一種形式，多出現(xiàn)在肺組織僵硬、彈性減退嚴(yán)重的階段，常見于慢性阻塞性肺疾病晚期。肺大皰是在肺部形成囊狀結(jié)構(gòu)，不斷膨脹，可能導(dǎo)致應(yīng)激損傷、肺大皰破裂等并發(fā)癥，如氣胸等。
治療肺氣腫伴雙肺上葉多發(fā)肺大皰的方法包括保持呼吸道通暢、改善肺功能、控制感染、減輕炎癥等。首先，戒煙是最重要的措施，能夠減緩疾病的進(jìn)展。其次，應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，提高肺功能。藥物治療可選擇支氣管舒張劑、抗炎藥物等，以減輕炎癥和氣道狹窄程度。如果合并感染，應(yīng)及時使用抗生素進(jìn)行治療。對于嚴(yán)重肺大皰形成的病例，可能需要肺大泡內(nèi)視鏡引流、肺大皰切除術(shù)等手術(shù)治療。
總結(jié)起來，肺氣腫伴雙肺上葉多發(fā)肺大皰是一種慢性阻塞性肺疾病，通常由于慢性阻塞性肺疾病等原因?qū)е?。治療方法一般包括戒煙、體育鍛煉、藥物治療和手術(shù)治療等。早期診斷、積極治療和生活方式的改變有助于減輕疾病的進(jìn)展和癥狀的緩解。
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