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馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
外傷性乳糜胸是指由于胸部外傷導(dǎo)致乳糜即胸腔中的淋巴液積聚在胸腔中，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行治療。
1.保守治療
通過胸腔閉式肋間引流或反復(fù)胸腔穿刺，抽盡胸腔積液，促使肺組織擴(kuò)張，消滅胸內(nèi)殘腔，有利于胸膜臟層與壁層黏連，以促進(jìn)胸導(dǎo)管或其分支的破口早日愈合，并通過高蛋白高熱量低脂肪飲食和腸外營養(yǎng)和輸血補(bǔ)液以減少乳糜液的外溢而促使治愈。保守療法一般適應(yīng)于患者情況尚好，胸腔乳糜液每日在300～500ml之下。連續(xù)治療2周左右，觀察患者有無好轉(zhuǎn)傾向。如果保守治療失敗則應(yīng)采取手術(shù)治療。
2.手術(shù)治療
通過手術(shù)方法結(jié)扎破裂的胸導(dǎo)管或及其分支。術(shù)前首先要糾正患者的營養(yǎng)不良狀態(tài)和水與電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)可作淋巴管造影以了解胸導(dǎo)管破損的部位和范圍，并采取相應(yīng)的手術(shù)途徑和方法。術(shù)后2～4周內(nèi)給予低脂飲食。微創(chuàng)的胸腔鏡下手術(shù)已經(jīng)成為乳糜胸手術(shù)的主流方式。
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