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孔祥騫 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 血管外科
達(dá)比加群酯和華法林是兩種常用的抗凝藥物，用于預(yù)防和治療血栓性疾病。兩者之間的區(qū)別主要包括作用機(jī)制、用藥監(jiān)測(cè)、副作用和處理方式。
1. 作用機(jī)制：達(dá)比加群酯是一種直接凝血酶抑制劑，通過(guò)抑制凝血酶的生成，減少血栓的形成。而華法林是一種維生素K拮抗劑，通過(guò)抑制維生素K循環(huán)利用，阻斷凝血因子的合成，從而延長(zhǎng)凝血時(shí)間。
2. 用藥監(jiān)測(cè)：達(dá)比加群酯的用藥量幾乎沒(méi)有需要監(jiān)測(cè)的變化，不需要經(jīng)常檢查凝血酶活性。然而，華法林需要定期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，調(diào)整劑量以維持在治療范圍內(nèi)。
3. 副作用：達(dá)比加群酯的較常見副作用包括出血、疼痛、消化不良等。也存在一定的肝腎損害風(fēng)險(xiǎn)。華法林的常見副作用為出血，且需要密切監(jiān)測(cè)劑量以避免過(guò)度抗凝和不足抗凝。
4. 處理方式：達(dá)比加群酯引起的出血可通過(guò)止血?jiǎng)缰寡＞d、去甲腎上腺素等或止血藥物作為輔助治療。而華法林引起的出血可根據(jù)出血程度調(diào)整劑量或停藥，當(dāng)劑量過(guò)高時(shí)可能需要維生素K治療。
總結(jié)：達(dá)比加群酯和華法林在作用機(jī)制、用藥監(jiān)測(cè)、副作用和處理方式上存在差異。達(dá)比加群酯無(wú)需監(jiān)測(cè)凝血酶活性，但有出血和肝腎損害的副作用；華法林需要監(jiān)測(cè)PT和INR，出血是常見的副作用。對(duì)于出血的處理方式也有所不同。因此，在選擇抗凝藥物時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和臨床需要進(jìn)行合理選擇和個(gè)體化管理。
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廖張?jiān)?/a> 副主任醫(yī)師 
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