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申蓉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 腫瘤中心
癌性腸梗阻是指由于腸道惡性腫瘤引起的腸腔阻塞的一種疾病。確診癌性腸梗阻包括臨床表現(xiàn)、體格檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。
1. 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)是判斷癌性腸梗阻的重要依據(jù)?；颊叱３３霈F(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、便秘等癥狀，并伴有腸鳴音減弱或消失。嚴(yán)重阻塞可引起排氣和排便停止，并出現(xiàn)腹脹及嘔吐，這種情況需要盡早進(jìn)行診斷。
2. 體格檢查：可通過(guò)腹部觸診、聽(tīng)診等方法來(lái)發(fā)現(xiàn)腸梗阻可能存在的體征。如腸鳴音減弱或消失、腹脹、腹部壓痛、柔軟或緊張等。
3. 影像學(xué)檢查：是診斷癌性腸梗阻最常用的方法之一，可選用的有胃腸道透視、腹部CT、MRI等。在胃腸道透視檢查中，患者飲用對(duì)比劑，通過(guò)透視觀(guān)察其通過(guò)消化道的情況，可發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄和阻塞部位。腹部CT和MRI能給出更精確的圖像細(xì)節(jié)，可觀(guān)察腸道的大小、形態(tài)和位置，準(zhǔn)確定位狹窄部位和阻塞程度。
4. 內(nèi)鏡檢查：也是確診癌性腸梗阻的重要手段之一，包括直腸指診、結(jié)腸鏡、胃鏡等。內(nèi)鏡檢查能直接觀(guān)察到腸道黏膜的變化，發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄、腫塊或梗阻等情況，同時(shí)可以進(jìn)行活組織檢查，有助于明確腫瘤的性質(zhì)和惡性程度。
5.實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。血常規(guī)常常發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的增加，提示可能存在感染。腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA-19-9等的水平升高，提示可能存在惡性腫瘤。
綜上所述，癌性腸梗阻的確診需要結(jié)合以上多種方法，通過(guò)綜合分析定位腸梗阻和確定病因，才能準(zhǔn)確確診。因此，如果懷疑患有癌性腸梗阻，建議及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的指導(dǎo)和建議進(jìn)行相關(guān)檢查和診斷。
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