指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院普通外科副主任 李文濱 教授
“回想起去年的經(jīng)歷，我仍然心有余悸，真心感激逸仙重癥胰腺炎多學(xué)科診療團隊專家，讓我的生命得以延續(xù)，現(xiàn)在回歸正常的工作和生活?！苯眨?8歲的楊女士來到中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院膽胰外科李文濱教授的門診復(fù)診。1年前，楊女士在飲酒后患上重癥急性胰腺炎（SAP）癥狀，由于病情進展快、危重程度高，在轉(zhuǎn)入中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院后，醫(yī)院逸仙重癥胰腺炎多學(xué)科診療中心立即啟動應(yīng)急機制，多次開展多學(xué)科 MDT 會診，最后為她成功手術(shù)，并由多學(xué)科團隊接力護航，最終楊女士順利康復(fù)出院。李文濱教授介紹，逸仙重癥胰腺炎多學(xué)科診療中心成立后，團隊成功打造了一套響應(yīng)迅速、高度一體化SAP診療的“逸仙模式”，集最大合力，為SAP患者提供安全、高效的治療。
化險為夷，應(yīng)急機制為她緊急“排雷”
了解了楊女士的近況，這位1年前曾因重癥急性胰腺炎而奄奄一息的“老病號”如今已經(jīng)基本康復(fù)，李文濱教授又驚又喜。
據(jù)悉，約1年前，彼時37歲的楊女士在飲酒2小時后出現(xiàn)持續(xù)性上腹部劇痛，并伴有惡心、腹脹、嘔吐等癥狀。就診于當?shù)蒯t(yī)院后，楊女士被確診為急性胰腺炎，由于急性胰腺炎的病情進展極快，因此每一個治療選擇的時機都尤為重要。當?shù)蒯t(yī)院的治療并未遏制住胰腺炎的病情進展，楊女士的病情持續(xù)惡化，繼而出現(xiàn)呼吸、循環(huán)等多器官功能衰竭，被診斷為重癥急性胰腺炎。情況危急！在接到當?shù)蒯t(yī)院會診求助后，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院迅速開啟重癥胰腺炎綠色轉(zhuǎn)診通道，將楊女士由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)入醫(yī)院外科ICU。
逸仙重癥胰腺炎多學(xué)科診療中心立即啟動應(yīng)急機制，李文濱教授多次組織膽胰外科、消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、影像科、介入科、麻醉科等學(xué)科開展 MDT 討論診治方案，高效、精確地評估患者的病情，降低手術(shù)治療的風(fēng)險。
經(jīng)過充分評估，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院王捷教授及李文濱教授決定為楊女士行“壞死性胰腺炎清創(chuàng)引流術(shù)”。由于急性重癥胰腺炎的手術(shù)干預(yù)中各個環(huán)節(jié)都存在不可預(yù)測的巨大風(fēng)險，胰腺炎滲出的腐蝕性胰液導(dǎo)致周圍組織壞死，胰腺周圍正常的組織結(jié)構(gòu)被破壞，在手術(shù)中很難辨別壞死組織及正常組織，因此此手術(shù)就像是“排雷”，稍有不慎就會損傷血管、胰管，導(dǎo)致術(shù)中術(shù)后大出血、胰瘺、腸瘺等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥往往會延長患者的住院時間，降低生活質(zhì)量，甚至?xí)猩奈ｋU。因此，這個手術(shù)要求醫(yī)生具備高超的手術(shù)技術(shù)和敏銳的察覺能力。
在歷經(jīng)6小時的“排雷”后，手術(shù)終于順利完成。在我院多學(xué)科團隊的共同努力下，與病魔斗爭數(shù)月后，楊女士最終順利康復(fù)出院。
逸仙重癥胰腺炎MDT團隊討論重癥胰腺炎患者病情
李文濱教授為重癥胰腺炎患者行手術(shù)治療
重癥胰腺炎手術(shù)患者在康復(fù)后隨訪時與李文濱教授合影
發(fā)病兇險，一直以來都是臨床難題
李文濱教授介紹，急性胰腺炎是臨床常見急腹癥之一，膽道疾病是我國重癥急性胰腺炎患者主要的誘發(fā)因素，飲酒與高脂血癥次之。上述原因引起胰酶激活，激活的消化酶對自身胰腺組織產(chǎn)生消化作用，引起腺泡細胞損傷，繼而發(fā)生胰腺局部炎癥。急性胰腺炎的癥狀因人而異，典型癥狀包括急性腹痛、惡心和嘔吐、發(fā)熱，及可能發(fā)生的急性多器官功能障礙及衰竭的相關(guān)癥狀，如低血壓及休克、呼吸困難、少尿或無尿、上消化道出血、猝死等。
其中，急性胰腺炎的首發(fā)癥狀通常是腹痛，可能會向腰背部放射，進食后感覺疼痛加劇。急性胰腺炎可分為早期和晚期兩個階段，根據(jù)嚴重程度可分為輕度、中度和重度，其中伴持續(xù)性器官衰竭者（時間＞48ｈ）稱為重癥急性胰腺炎（以下稱“SAP”）。
相關(guān)研究表明，重癥急性胰腺炎在急性胰腺炎患者中占比約20%，發(fā)病早期易出現(xiàn)多臟器功能障礙和全身炎性反應(yīng)綜合征，屬于嚴重全身性多器官損害疾病。因此，急性胰腺炎發(fā)病兇險，發(fā)展成重癥后病死率極高。然而，如何快速而準確地制定最佳的個體化治療方案，一直以來都是臨床醫(yī)生面臨的嚴峻難題。
“逸仙模式”，致力為SAP患者實現(xiàn)“教科書級別”搶救
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院逸仙重癥胰腺炎多學(xué)科診療中心團隊針對這一病癥開創(chuàng)了一套高效的“逸仙模式”，為重癥急性胰腺炎救治貢獻了逸仙智慧。為了將這些寶貴經(jīng)驗與其他醫(yī)療機構(gòu)分享，并形成一個更規(guī)范、可行、可信的逸仙 MDT 模式，近日，由中心執(zhí)行主任、膽胰外科李文濱教授發(fā)起的廣東省器官醫(yī)學(xué)與技術(shù)學(xué)會胰腺數(shù)字醫(yī)學(xué)與微創(chuàng)技術(shù)專業(yè)委員會成立及第一次學(xué)術(shù)會議在廣州隆重召開，為廣東省內(nèi)從事重癥胰腺炎救治的醫(yī)生搭建平臺，助力胰腺炎診治進展的思維碰撞。專委會還聘請了中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院副院長劉超教授、肝膽外科王捷教授擔(dān)任名譽主任委員。
李文濱教授介紹，醫(yī)院2021年率先在華南地區(qū)成立逸仙重癥急性胰腺炎多學(xué)科診治中心，中心現(xiàn)已形成了外科聯(lián)合消化內(nèi)科、影像科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科的常態(tài)化MDT診療團隊。主要成員均為各科專家教授，在該領(lǐng)域具有豐富的診療經(jīng)驗。各學(xué)科的團隊成員全天候待命，根據(jù)患者的具體情況，及時采用有效的治療方案。團隊經(jīng)歷3年時間的磨合，已形成一套成熟的“逸仙模式”。高度一體化的“逸仙模式”克服了?？浦委煹牟蛔闩c局限，這種常態(tài)化的SAP多學(xué)科診療模式是將來SAP治療的重要模式，并且應(yīng)該在基層醫(yī)院得到推廣。
據(jù)悉，在逸仙重癥胰腺炎MDT中心的共同努力下，目前已成功救助近百例急性胰腺炎患者，顯著地減少了SAP患者的住院醫(yī)療費用及并發(fā)癥發(fā)生率，團隊救治重癥胰腺炎患者數(shù)量位居華南前列。
【專家介紹】
李文濱
博士、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院普通外科副主任、肝膽胰外科教授、逸仙重癥胰腺炎多學(xué)科診治中心執(zhí)行主任
中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)機器人委員會委員、中國研究型醫(yī)院協(xié)會肝血管病分會常委、廣東省器官醫(yī)學(xué)與技術(shù)學(xué)會胰腺數(shù)字醫(yī)學(xué)與微創(chuàng)技術(shù)專委會主任委員、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會轉(zhuǎn)移性肝癌專委會副主任委員、第七屆全國十大醫(yī)學(xué)先鋒專家、第七屆羊城好醫(yī)生、廣東省醫(yī)師協(xié)會畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作委員會委員、廣東省醫(yī)學(xué)會肝膽胰外科分會委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會肝膽胰外科分會委員、廣東省抗癌協(xié)會胰腺癌專委會常委、廣東省健康管理委員會消化內(nèi)鏡MDT專委會常委、廣東省老年保健學(xué)會肝癌MDT專委會常委、廣東省醫(yī)學(xué)會科普學(xué)會委員
（通訊員：黃睿、林栩琪、賀興；圖片由醫(yī)院提供）
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重癥胰腺炎的癥狀
重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎的一種特殊的類型，其出現(xiàn)的原因是胰液對胰腺和其周圍的組織出現(xiàn)了消化作用，同時疾病的并發(fā)癥也是較多的，而且重癥急性胰腺炎的病情會是十分險惡，所以患病后期患者的病死率也是相對較高... 詳細»
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重癥胰腺炎的飲食
現(xiàn)代社會中，人們的生活習(xí)慣發(fā)生了很大的改變，很多不良的生活習(xí)慣如長期酗酒，暴飲暴食等都會引發(fā)胰腺炎，一些常見疾病如高脂血癥也會引發(fā)胰腺炎。所以，需要改變以往不良的生活習(xí)慣，特別是一些不健康的飲食習(xí)慣，... 詳細»
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重癥胰腺炎的保健護理
重癥胰腺炎是由各種病因?qū)е乱让竷?nèi)被激活以后，引起胰腺組織自身的消化、出血、壞死的炎癥反應(yīng)。其臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、血胰酶的增高等。胰腺炎分為輕度和重度兩大類，輕度主要是胰腺水腫，預(yù)后良好；重癥胰腺炎有... 詳細»
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