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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊炎穿刺是在影像設(shè)備如X線透視或B超引導(dǎo)下，經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽囊并置入引流管，術(shù)后需要做好護(hù)理，避免感染。
??半個(gè)月前的午后，陽(yáng)光斜灑在走廊上，映照在一位55歲男性的臉上，他顯得有些焦慮和不安。步伐匆匆地穿過(guò)走廊，終于在門前停下，深吸一口氣后推門而入。
走進(jìn)來(lái)，他看到我正坐在辦公桌前，面前堆滿了病歷和文件。他快步走到我面前，將手中緊握的膽囊穿刺記錄單遞給我，滿臉疑惑地問道：“醫(yī)生，我膽囊穿刺已經(jīng)20天了，怎么還流出了白色液體呢？這正常嗎？我心里真的很擔(dān)心。”??我向他解釋：“膽囊穿刺后20天流出白色液體，可能是以下幾種情況：
首先，進(jìn)行膽囊穿刺時(shí)，膽囊內(nèi)的液體未完全排空，所以在進(jìn)行穿刺后幾周后有積液流出，這些積液與組織液混合可能形成白色液體。這一般屬于正常現(xiàn)象，無(wú)須特殊處理。
其次，可能是感染。若在進(jìn)行膽囊穿刺的過(guò)程中沒有做到無(wú)菌操作，可能會(huì)因?yàn)椴≡M(jìn)入引起感染，產(chǎn)生膿性分泌物或者白色膿液，表現(xiàn)為流出白色液體，并伴隨紅腫、疼痛、發(fā)熱等現(xiàn)象。
再者，也有可能是膽囊破裂。在進(jìn)行穿刺時(shí)，如果操作不當(dāng)導(dǎo)致膽囊壁被刺破，可能會(huì)因?yàn)槟懼庑苟霈F(xiàn)白色液體，并伴隨惡心、嘔吐、疼痛等現(xiàn)象?！?/p>
能否告訴我，您穿刺后除了白色液體，還有其他不適嗎？”隨即他說(shuō)道：“是的，醫(yī)生，我有時(shí)會(huì)覺得腹部有點(diǎn)輕微的疼痛，還有點(diǎn)發(fā)熱?！?/p>
同時(shí)，??我查看了他的膽汁查細(xì)胞學(xué)檢查數(shù)據(jù)后說(shuō)：“您的膽汁中白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，這提示可能存在感染。我們可能需要進(jìn)一步治療?！?/p>
??針對(duì)他的情況和癥狀，我開了頭孢克洛膠囊來(lái)幫助控制感染。此外，我還開了消炎利膽片和鹽酸左氧氟沙星片，幫助緩解膽囊的炎癥。
聽到這兒，這位男士堅(jiān)定的說(shuō)道：醫(yī)生，我一定配合你的治療。緊接著又追問起：“醫(yī)生，我在飲食上需要注意什么嗎？”我是這樣告訴他的：
??“我建議您暫時(shí)避免吃油膩和辛辣的食物。多吃新鮮蔬果，它們富含的維生素和礦物質(zhì)對(duì)您的恢復(fù)有幫助。此外，每天保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也很重要，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)?！?/p>
“明白了，醫(yī)生。我會(huì)按照您的建議來(lái)做的。話音剛落，這位男士就接過(guò)話說(shuō)道”
??經(jīng)過(guò)一周治療，再次復(fù)查時(shí)，他高興地告訴我：“醫(yī)生，我腹痛和發(fā)熱的癥狀已經(jīng)明顯緩解了，白色液體也減少了?！?/p>
??“聽到您的病情好轉(zhuǎn)，我也很高興。請(qǐng)繼續(xù)保持良好的飲食和生活習(xí)慣，這對(duì)您的恢復(fù)非常重要。
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