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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊炎穿刺是在影像設備如X線透視或B超引導下,經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽囊并置入引流管,術后需要做好護理,避免感染。
??半個月前的午后,陽光斜灑在走廊上,映照在一位55歲男性的臉上,他顯得有些焦慮和不安。步伐匆匆地穿過走廊,終于在門前停下,深吸一口氣后推門而入。
走進來,他看到我正坐在辦公桌前,面前堆滿了病歷和文件。他快步走到我面前,將手中緊握的膽囊穿刺記錄單遞給我,滿臉疑惑地問道:“醫(yī)生,我膽囊穿刺已經(jīng)20天了,怎么還流出了白色液體呢?這正常嗎?我心里真的很擔心?!??我向他解釋:“膽囊穿刺后20天流出白色液體,可能是以下幾種情況:
首先,進行膽囊穿刺時,膽囊內(nèi)的液體未完全排空,所以在進行穿刺后幾周后有積液流出,這些積液與組織液混合可能形成白色液體。這一般屬于正?,F(xiàn)象,無須特殊處理。
其次,可能是感染。若在進行膽囊穿刺的過程中沒有做到無菌操作,可能會因為病原菌進入引起感染,產(chǎn)生膿性分泌物或者白色膿液,表現(xiàn)為流出白色液體,并伴隨紅腫、疼痛、發(fā)熱等現(xiàn)象。
再者,也有可能是膽囊破裂。在進行穿刺時,如果操作不當導致膽囊壁被刺破,可能會因為膽汁外泄而出現(xiàn)白色液體,并伴隨惡心、嘔吐、疼痛等現(xiàn)象?!?/p>
能否告訴我,您穿刺后除了白色液體,還有其他不適嗎?”隨即他說道:“是的,醫(yī)生,我有時會覺得腹部有點輕微的疼痛,還有點發(fā)熱。”
同時,??我查看了他的膽汁查細胞學檢查數(shù)據(jù)后說:“您的膽汁中白細胞計數(shù)偏高,這提示可能存在感染。我們可能需要進一步治療?!?/p>
??針對他的情況和癥狀,我開了頭孢克洛膠囊來幫助控制感染。此外,我還開了消炎利膽片和鹽酸左氧氟沙星片,幫助緩解膽囊的炎癥。
聽到這兒,這位男士堅定的說道:醫(yī)生,我一定配合你的治療。緊接著又追問起:“醫(yī)生,我在飲食上需要注意什么嗎?”我是這樣告訴他的:
??“我建議您暫時避免吃油膩和辛辣的食物。多吃新鮮蔬果,它們富含的維生素和礦物質(zhì)對您的恢復有幫助。此外,每天保持適當?shù)倪\動也很重要,但避免劇烈運動。”
“明白了,醫(yī)生。我會按照您的建議來做的。話音剛落,這位男士就接過話說道”
??經(jīng)過一周治療,再次復查時,他高興地告訴我:“醫(yī)生,我腹痛和發(fā)熱的癥狀已經(jīng)明顯緩解了,白色液體也減少了。”
??“聽到您的病情好轉(zhuǎn),我也很高興。請繼續(xù)保持良好的飲食和生活習慣,這對您的恢復非常重要。
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