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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽管癌是一種較為嚴重的疾病,當進入晚期階段,特別是最后10天,患者和家屬可能面臨極大的心理和身體壓力。
就在上周我在看一位70歲膽管癌晚期病歷的時候。??他已經(jīng)在這里度過了漫長的治療時光,但病情終究沒能逆轉,現(xiàn)在已是生命的最后階段。???♂?正在看的時候他的兒子進來了,面露擔憂說:“醫(yī)生,我的父親現(xiàn)在怎么樣了?”于是我對他說:“您的父親已經(jīng)進入膽管癌晚期,??可能是最后幾天了,
??他已出現(xiàn)黃疸,由于腫瘤壓迫肝內(nèi)膽管或者侵犯膽總管下端,導致膽汁排泄受阻,膽紅素逆流入血,??進而引發(fā)黃疸。主要表現(xiàn)為皮膚和眼白部分發(fā)黃,可能伴隨尿液顏色加深。
??還有腹痛,是由腫瘤生長引起的炎癥反應或膽管痙攣所致。疼痛通常位于右上腹部,??可能呈持續(xù)性或陣發(fā)性。
??再就是消化道出血,是因為膽管癌晚期時,腫瘤組織壞死脫落,血液回流至肝臟后被染成黃色,??再經(jīng)血液循環(huán)分布全身而引起??杀憩F(xiàn)為嘔血、黑便等,嚴重者可能出現(xiàn)貧血、失血性休克等癥狀?!?/p>
他在聽我說完后很難過,??說:“醫(yī)生,那在這最后的時間里,我們要注意什么呢?”我安撫完他的情緒后說:
??繼續(xù)接受醫(yī)療護理,如必要的藥物治療、疼痛管理等。確保您父親身體舒適,??減輕痛苦。與我保持密切溝通,了解病情的最新進展,以及可能的治療方案。
??患者在生命的最后階段可能會感到恐懼、焦慮或抑郁。提供心理支持,如陪伴、????????傾聽、安慰等,是非常重要的。在生命的最后階段,尊重您父親的意愿和選擇非常重要。如果有特別的愿望或需求,應盡量滿足。
??確保您父親的居住環(huán)境安靜、舒適,有利于休息和恢復。飲食上,提供清淡、易消化的食物,如小米粥、??面條等,避免油膩、辛辣等刺激性食物,如辣椒???、炸雞等。同時,要確?;颊邤z取足夠的營養(yǎng)。保持患者的身體清潔和衛(wèi)生,防止感染。
??家屬的陪伴和支持對患者來說至關重要。???????????盡量多陪伴患者,與他共度時光,讓他感受到家人的關愛和溫暖。
聽到這兒,家屬眼睛閃過一絲落寞。但是,緊接著他表示一定會按我說的做,好好陪伴父親最后的階段!10天后這位老父親安詳?shù)仉x開了這個世界。???♂?在他生命的最后10天里,感受到了無盡的關懷與陪伴。
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膽管癌分期
膽管癌常用的分期方法包括TNM分期和Bismuth-Corlette分期,主要如下:一、TNM分期1、對于腫瘤的大?。?)T1期:腫瘤侵犯黏膜內(nèi)或黏膜下層。(2)T2期:腫瘤侵犯肌層或浸潤到肝內(nèi)膽管,... 詳細»