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李輝 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 肛腸科二部
??肛門內(nèi)外括約肌的分界線在解剖學、生理學以及臨床手術中具有顯著的意義。
今天下午老韓找到我。他坐下后，吞吞吐吐地向我咨詢肛門內(nèi)外括約肌的分界線是個什么東西。他表示曾因痔瘡接受過治療，但癥狀并未完全緩解。?? 最近一直感到肛門墜脹和排便困難，懷疑是括約肌出了問題，看到網(wǎng)上提到肛門內(nèi)外括約肌分界線，他沒搞懂，所以就來問我。
?????我安排他做了肛門指診和肛門鏡等檢查，以便準確地評估肛門括約肌的狀況，結果發(fā)現(xiàn)他的肛門括約肌收縮力有所減弱，內(nèi)外括約肌的分界線也顯得模糊。我耐心地向他解釋，肛門括約肌是我們身體中控制排便的重要肌肉，肛門括約肌由內(nèi)括約肌和外括約肌組成，內(nèi)括約肌由平滑肌組成，受自主神經(jīng)支配，負責維持肛門的持續(xù)收縮，防止糞便不自主排出。外括約肌由骨骼肌組成，受意識支配，負責有意識地控制排便，并協(xié)助內(nèi)括約肌防止糞便不自主排出。它們的分界線是齒狀線。齒狀線位于肛門緣內(nèi)側約1厘米處，呈鋸齒狀。
齒狀線的分界作用非常重要。它不僅是內(nèi)外括約肌的分界線，也是肛門直腸環(huán)的標志。肛門直腸環(huán)是肛門管最窄的部分，有助于保持肛門管的閉合，并防止糞便失禁。如果齒狀線受到損傷或感染，可能會導致肛門內(nèi)外括約肌的分界線模糊，從而影響肛門功能。??
了解到這些后，他顯得有些擔憂。我安慰他，不用這么緊張，為了幫助他緩解癥狀，我給出了以下建議：
保持肛周清潔衛(wèi)生非常重要。每次排便后記得清洗肛門，但要避免過度清潔或刺激。穿上透氣性好的內(nèi)褲，讓皮膚保持干燥舒適。???♂???
飲食上，增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜和水果，比如香蕉、紅薯、菠菜等，這些食物能促進腸道蠕動，減少便秘的發(fā)生。??
適當活動也很關鍵，避免長時間坐立，盡量不超過1-2小時，并每天進行中等強度的運動，比如散步，大約30-60分鐘，這樣有助于身體健康。???♀?
保持良好的排便習慣，每天早晨起床或早餐前2小時定時排便，避免用力過度，這樣可以減少直腸壓力。??
生活方式上的小調整也很有幫助。比如，使用溫水坐浴，每天2-3次，每次15分鐘，這可以舒緩不適。在肛門周圍使用冰袋冷敷，可以減輕腫脹。輕柔按摩肛緣周圍，能促進血液循環(huán)，加快恢復。??
他聽完后，緊鎖的眉頭漸漸舒展。他感謝我的耐心解答，并表示會按照我的建議去做。??
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