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畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科
得了二型糖尿病以后，體重越來越胖，這是怎么回事呢？
????? 前兩天我遇到了劉先生，一位50歲的二型糖尿病患者。他向我訴說了他的困擾：腰圍一年比一年大，肚子上贅肉怎么也減不下去，讓他感到前所未有的壓力。劉先生的擔(dān)憂，我完全理解。他的情況并不罕見，許多二型糖尿病患者都會(huì)面臨向心性肥胖的問題。
?? 劉先生的病情，是典型的二型糖尿病患者可能出現(xiàn)的向心性肥胖。這種脂肪分布模式，表現(xiàn)為腹部脂肪過多，而四肢相對瘦弱。這與胰島素抵抗密切相關(guān)，胰島素抵抗會(huì)阻礙身體有效利用胰島素，導(dǎo)致血糖升高。胰島素抵抗不僅影響脂肪代謝，還可能激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），進(jìn)一步促進(jìn)脂肪堆積。
?? 我為劉先生開具了詳細(xì)的檢查，包括血糖監(jiān)測、血脂分析和腹部超聲。結(jié)果顯示，他的血糖控制尚可，我向他解釋了向心性肥胖與二型糖尿病的關(guān)系，并強(qiáng)調(diào)了管理體重和身體組成的重要性。
??? 針對劉先生的情況，我給出了以下建議：
首先，健康飲食是關(guān)鍵，記得多增加膳食纖維，減少那些高糖、高脂肪的食物。腌制食品和加工食品，比如咸菜、腐乳，咱們也得少吃。多吃些蔬菜，比如青菜、大白菜、冬瓜，還有魚、蝦、脫脂奶粉、蛋清等，這些都是很好的選擇。??
定期運(yùn)動(dòng)也很重要，每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，比如游泳、慢跑、太極拳，這些都是不錯(cuò)的選擇。盡量在飯后一小時(shí)運(yùn)動(dòng)，每次半小時(shí)左右，運(yùn)動(dòng)前記得做好充分的準(zhǔn)備哦。????
戒煙也很重要，煙草中的尼古丁會(huì)影響胰島素的作用，加劇胰島素抵抗。你可以考慮一些戒煙計(jì)劃，比如慢慢減少吸煙量，或者試試尼古丁替代療法和藥物治療。??
糖尿病的口服用藥，比如格列本脲這樣的促胰島素分泌劑，或者二甲雙胍、阿卡波糖等非促胰島素分泌劑，都是用來控制血糖的。記得要根據(jù)醫(yī)生的建議來用藥哦。??
別忘了定期監(jiān)測體重和腰圍，及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化。糖尿病人的標(biāo)準(zhǔn)體重是身高減去105，在此基礎(chǔ)上上下浮動(dòng)10%都是正常的情況。????
?? 劉先生感謝我為他提供了清晰的解答和實(shí)用的指導(dǎo)。我告訴他，但通過科學(xué)的管理和個(gè)性化的治療，我們總能找到解決問題的方法。
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