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吳國(guó)君 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科
“甲狀腺?gòu)浡∽儭边@個(gè)詞，對(duì)許多人來(lái)說(shuō)或許帶著幾分陌生與恐懼。那么，當(dāng)這個(gè)疾病降臨時(shí)，我們還能擁有多久的生命呢？今天，就讓我們一起揭開(kāi)這個(gè)謎團(tuán)。
有個(gè)30歲的男士近一年來(lái)體重明顯減輕，心跳加速，還時(shí)常感到焦慮和失眠。最近發(fā)現(xiàn)自己的頸部有些腫脹??，所以今天過(guò)來(lái)找我??。
聽(tīng)他說(shuō)完后，我對(duì)他的甲狀腺進(jìn)行了觸診和視診?????。我發(fā)現(xiàn)他的甲狀腺明顯腫大，質(zhì)地較硬，表面不光滑。這些體征讓我初步懷疑他可能患有甲狀腺?gòu)浡圆∽??。接著，我為她安排了一系列實(shí)驗(yàn)室檢查??。甲狀腺功能檢查顯示他的甲狀腺素水平異常升高，而促甲狀腺激素水平則明顯降低??。為了進(jìn)一步明確診斷，我為他進(jìn)行了甲狀腺超聲檢查。超聲圖像顯示他的甲狀腺呈彌漫性腫大，內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)多個(gè)結(jié)節(jié)樣改變??。這些圖像特征進(jìn)一步證實(shí)了甲狀腺?gòu)浡圆∽兊脑\斷??。
他聽(tīng)到檢查結(jié)果后問(wèn)我：“聽(tīng)說(shuō)這個(gè)病會(huì)影響壽命，甲狀腺?gòu)浡∽兡芑疃嗑?？??
我告訴他，甲狀腺?gòu)浡∽兪浅Ｒ?jiàn)的自身免疫性甲狀腺疾病，主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大、功能亢進(jìn)以及眼部病變等癥狀??。關(guān)于生存預(yù)期，我告訴他，如果是良性病變，如橋本氏甲狀腺炎。對(duì)于這類疾病，通過(guò)布洛芬抗炎和左甲狀腺素鈉片的替代治療，通?？梢钥刂撇∏?，不會(huì)影響壽命。
如果是惡性病變，如甲狀腺癌。多數(shù)人群通過(guò)手術(shù)治療和化療，可以獲得滿意的療效，5年生存率較高。但是對(duì)于惡性程度最高的甲狀腺癌（如甲狀腺未分化癌），已經(jīng)發(fā)生多器官轉(zhuǎn)移，治療效果通常較差，可能生存時(shí)間只有3個(gè)月到半年。
根據(jù)他的檢查結(jié)果，我告訴他，他目前是良性的，不要過(guò)于擔(dān)心，緊接著我為他制定了一份規(guī)范的治療計(jì)劃??：
1、我為他開(kāi)具有效抑制甲狀腺激素合成的藥物，用于控制病情??，還有補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素的藥物。還提醒他避免擅自調(diào)整劑量，以免影響治療效果??。
2、我建議他保持清淡飲食，減少高碘食物的攝入，同時(shí)，增加富含維生素B和維生素C的食物，合理的飲食可以幫助患者減輕癥狀，提高治療效果??。
3、我告訴他，如果他的病情加重，使用藥物治療效果不佳，我會(huì)為他采用手術(shù)治療???？梢灾苯右瞥∽兊募谞钕俳M織，從而阻止病情的進(jìn)一步惡化??。
最后，他走的時(shí)候，我提醒他：“半個(gè)月后要過(guò)來(lái)復(fù)查，我需要了解治療效果，以便調(diào)整新的治療方案?????。
甲狀腺?gòu)浡∽兛膳聠?/a>
甲狀腺?gòu)浡∽冊(cè)趺粗委?/a>
彌漫性甲狀腺病變?cè)趺粗委?/a>
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