今年4月份，黃女士（化名）在三年前的一次檢查中發(fā)現(xiàn)右腎錯構(gòu)瘤，近期到南方醫(yī)院增城院區(qū)泌尿外科尋求手術(shù)治療。2024年4月19日，該院泌尿外科陳彤主任團(tuán)隊(duì)如期為黃女士實(shí)施切除手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)黃女士腫瘤上至肝臟，下至盆腔，占據(jù)大半腹部，患者右側(cè)腹部明顯膨隆，右腎被擠壓縮小。歷經(jīng)2小時，手術(shù)完整切除腫瘤，腫瘤重量達(dá)3公斤，術(shù)中出血控制良好，并完好地為患者保留了右腎，避免因切除右腎導(dǎo)致腎功能下降可能。術(shù)后2天黃女士恢復(fù)順利，于術(shù)后第五日出院。出院后，患者及家屬特地給南方醫(yī)院增城院區(qū)泌尿外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送來錦旗，以表感謝。
什么是“錯構(gòu)瘤”？
南方醫(yī)院增城院區(qū)泌尿外科主任、主任醫(yī)師陳彤介紹，錯構(gòu)瘤又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，目前認(rèn)為是真性腫瘤，來源于血管周上皮樣細(xì)胞，一般分為經(jīng)典腎血管平滑肌脂肪瘤、乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤和腎上皮樣血管平滑肌脂肪瘤。
腎血管平滑肌脂肪瘤患者多在40-60歲發(fā)病，合并結(jié)節(jié)樣硬化病患者更易在20-40歲出現(xiàn)相關(guān)癥狀。
目前臨床上發(fā)現(xiàn)腎血管平滑肌脂肪瘤多采取兩種處理方式，一是動態(tài)監(jiān)測，二是針對腫瘤的治療。當(dāng)腫瘤出現(xiàn)下列情況，建議積極治療：一，腫瘤出現(xiàn)相關(guān)癥狀；二，腫瘤體積較大（最長徑>4cm）；三，腫瘤生長位置不佳；四，懷疑惡性；五，腫瘤生長速度較快；六，腫瘤內(nèi)形成動脈瘤直徑大于5mm；七，無法進(jìn)行規(guī)范復(fù)查或無法在短時間獲得急救處理的患者；八，有計(jì)劃生育的女性（因?yàn)榕曰颊咴谌焉镆娧芷交≈玖鋈菀籽杆僭龃蠡蚱屏眩?。?jīng)積極準(zhǔn)備，手術(shù)是一線治療方案，病情允許情況下，所有患者均應(yīng)考慮保留腎單位手術(shù)。另外，經(jīng)皮選擇性腎動脈栓塞、射頻消融及冷凍消融、依維莫司等mTOR通路抑制劑亦是可選擇方案。
陳彤提醒大家：腎血管平滑肌脂肪瘤大多在健康體檢或因其他疾病完善檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，部分患者因腫瘤破裂、出血而出現(xiàn)疼痛、失血相關(guān)表現(xiàn)及經(jīng)典腎腫瘤三聯(lián)癥（腰腹痛、可觸及腫塊、血尿）以及高血壓等臨床表現(xiàn)，一般情況下無明顯癥狀，建議廣大市民定期體檢。
（通訊員：劉進(jìn)娣、宣生琪）
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