只需要一鍵激活“核磁安全模式”，以往只能接受1.5T頭部的核磁共振（MR）檢查的保留骶神經(jīng)調(diào)控電極植入患者也可以“解鎖”3.0T和1.5T全身核磁掃描。近日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科黃海教授及團(tuán)隊成功為飽受神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的尿頻、排尿困難折磨的楊阿姨（化名）植入華南地區(qū)首例兼容全身核磁掃描的新一代骶神經(jīng)調(diào)控電極。手術(shù)后，楊阿姨終于恢復(fù)了正常排尿，令她更加欣喜的是，和傳統(tǒng)的調(diào)控電極不同，新電極植入后，楊阿姨仍然可以接受3.0T和1.5T全身核磁掃描，這給她未來其他疾病的診療帶來了更多選擇。
手術(shù)現(xiàn)場
失控多年，骶神經(jīng)調(diào)控療法為她紓困
57歲的楊阿姨（化名）患糖尿病多年，最近因為疾病進(jìn)展，出現(xiàn)了尿頻尿急、排尿困難和便秘的情況：“無論白天還是晚上，一天無數(shù)次想上廁所，但每次上廁所都很費力，在馬桶上坐著不行，蹲著也不行，肚子使勁用力還是尿不出來，晚上因為頻繁起夜整宿睡不著，真的非常絕望！”，楊阿姨回憶道。
偶然在網(wǎng)絡(luò)新聞上瀏覽到，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科黃海教授在這方面疾病上有豐富的診治經(jīng)驗，于是楊阿姨慕名來到黃海教授門診求醫(yī)。
在進(jìn)行全面、細(xì)致的檢查和評估后，黃海教授確診楊阿姨患上了糖尿病性神經(jīng)源性膀胱。由于保守治療已經(jīng)無法很好地改善病情，楊阿姨又有進(jìn)一步治療的強(qiáng)烈意愿，同時考慮到患者后續(xù)極有可能會有磁共振檢查的需求，黃海教授建議楊阿姨考慮骶神經(jīng)調(diào)控治療，并選擇新一代可兼容核磁掃描的骶神經(jīng)調(diào)控電極。
完善術(shù)前檢查后，楊阿姨接受了骶神經(jīng)調(diào)控一期手術(shù)治療，在黃海教授及團(tuán)隊的共同努力下，新電極植入非常精準(zhǔn)，楊阿姨恢復(fù)順利，身心都迫不及待地希望開啟自己的新生活。
新一代系統(tǒng)，全身核磁掃描不再是禁忌
和以往骶神經(jīng)調(diào)控（SNM）療法不同的是，黃海教授為楊阿姨選擇的新一代骶神經(jīng)調(diào)控系統(tǒng)不僅恢復(fù)了楊阿姨的“排尿自由”，更為她最大程度保護(hù)了“MR自由”。“以往，我們團(tuán)隊積極通過骶神經(jīng)調(diào)控療法去改善排尿功能障礙患者的疾病癥狀，提高他們的生活質(zhì)量。但始終有一個隱患，就是患者術(shù)后只能接受1.5T頭部的核磁共振檢查，那么其他部位的核磁共振檢查怎么辦呢？顯然，這對于病人后續(xù)其他疾病的診治是非常不利的。”黃海教授介紹道。
為什么核磁兼容非常重要？黃海教授指出，核磁共振檢查是疾病診斷的重要手段，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用和接受。許多患者需要頻繁接受核磁共振檢查以確診疾病并獲得對癥治療：高齡患者往往會因為神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、惡性腫瘤等其他疾病，進(jìn)行常規(guī)核磁檢查；年輕患者更有可能在未來因為新患的其他疾病而需要接受核磁檢查。對于骶神經(jīng)調(diào)控療法的適用患者而言，相當(dāng)一部分患者是因為腦部或脊髓的損傷或病變導(dǎo)致的二便障礙，或者在接受脊柱手術(shù)、婦科手術(shù)、低位保肛手術(shù)后出現(xiàn)無法控便控尿的狀況，他們通常都在骶神經(jīng)調(diào)控刺激器植入后有很高概率的核磁共振檢查需求。目前1.5T和3.0T核磁共振檢查在國內(nèi)應(yīng)用廣泛，因此是否可以全身兼容3.0T和1.5T核磁掃描，對于接受骶神經(jīng)調(diào)控治療的患者而言至關(guān)重要。
黃海教授表示，該院目前應(yīng)用的新一代骶神經(jīng)調(diào)控全套產(chǎn)品是通過中國藥監(jiān)局、FDA和歐洲CE的三重認(rèn)證，同時兼容3.0T和1.5T全身核磁掃描的產(chǎn)品，保留了患者在未來接受磁共振檢查的權(quán)利。同時，搭配新款智能程控儀的使用，患者操作非常簡單，只需要一鍵激活“核磁安全模式”，就可以進(jìn)行核磁共振檢查。在完成檢查后，再一鍵關(guān)閉該模式，就能恢復(fù)正常的電刺激治療。此外，新款智能程控儀還可以設(shè)置多組刺激程序組，幫助醫(yī)生為患者提供更個性化的程控治療方案。
先進(jìn)療法，火柴盒大小即可長效守護(hù)
團(tuán)隊常規(guī)為像楊阿姨這樣的尿失禁、排尿困難、慢性大便失禁等排尿/排便功能障礙患者開展的骶神經(jīng)調(diào)控（SNM）療法，具有微創(chuàng)、可預(yù)測療效、可逆、可調(diào)等特點。
黃海教授指出，骶神經(jīng)調(diào)控療法在國內(nèi)開展已日趨成熟，分為一期測試和二期手術(shù)兩部分。像楊阿姨目前接受的就是一期測試治療，通過測試來判斷療效，如果療效改善趨勢顯著即可進(jìn)行二期植入手術(shù)，將火柴盒大小的神經(jīng)刺激器埋入體內(nèi)，達(dá)到癥狀長期控制，提高生活質(zhì)量。黃海教授介紹：泌尿功能障礙類疾病雖不似癌癥一樣致命，但如不及時就診，會長久地影響患者身心健康，對患者的工作、生活、社交更是會造成極大的干擾。不但如此，下尿路問題還有可能進(jìn)一步影響到上尿路——腎臟功能，繼而導(dǎo)致更嚴(yán)重的損害。因此，了解疾病，重視疾病，科學(xué)治療至關(guān)重要。
【專家簡介】
黃海，中山大學(xué)教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科黨支部（教育部全國黨建工作示范樣板支部）書記、泌尿外科副主任，外科副主任
國家青年文明號號長；廣東省醫(yī)學(xué)杰出人才，人民好醫(yī)生，羊城好醫(yī)生，醫(yī)學(xué)研究型人才；中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會青年學(xué)組副組長、
中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會尿控學(xué)組副組長、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會下尿路疾病委員會主任委員廣東省醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會青年委員會副主任委員、泌尿功能障礙預(yù)防與康復(fù)聯(lián)盟發(fā)起人、神經(jīng)源性膀胱MDT團(tuán)隊首席專家。
擅長前列腺增生、前列腺癌等前列腺疾病，以及尿頻、尿急、尿失禁、膀胱過度活動癥、間質(zhì)性膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱、盆底功能障礙等下尿路疾病的診治。
建立CUA尿動力培訓(xùn)中心、骶神經(jīng)調(diào)控規(guī)范化示范基地及調(diào)控中心、尿失禁與盆底修復(fù)中心、組建了神經(jīng)源性膀胱MDT團(tuán)隊，主編《尿失禁診療指南》，副主編《神經(jīng)源性膀胱診療指南》。主持國自然基金5項，國家重點研發(fā)計劃重點專項1項，廣東省重點國際合作2項，廣州市重點2項，省自然、省科技10余項，牽頭主持多中心臨床研究10余項，在研經(jīng)費三千余萬。第一、通訊發(fā)表SCI論文60余篇，總影響因子507分，中華系列30余篇，多次國際、國內(nèi)會議大會發(fā)言。
出診地點及時間：
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院北院區(qū)：周三上午
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)：周三下午
（通訊員：黃睿、樊帆；圖片由醫(yī)院提供）
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