腔鏡和機(jī)器人技術(shù)為乳腺外科領(lǐng)域帶來一場技術(shù)的革新風(fēng)暴，將腔鏡技術(shù)與機(jī)器人系統(tǒng)融合在一起的微創(chuàng)外科技術(shù)日趨成熟，為乳腺疾病的治療帶來前所未有的新突破。憑借精準(zhǔn)、微創(chuàng)以及美觀等優(yōu)勢(shì)，讓乳腺外科的患者看到了康復(fù)的新希望。
近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科行政副主任 張赟建主任醫(yī)師，攜手全國健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討了腔鏡和機(jī)器人在乳腺外科治療的新進(jìn)展，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們提供最新的乳腺外科治療信息和希望。
腔鏡配合機(jī)器人 實(shí)現(xiàn)更精細(xì)化手術(shù)
在乳腺癌的治療上面，無論是早期的根治術(shù)還是后來的乳房重建術(shù)，都會(huì)給患者帶來一條很長的疤痕。腔鏡手術(shù)和機(jī)器人系統(tǒng)結(jié)合，能夠讓疤痕變得更小，美觀程度更高，最大程度地保留乳房外形，術(shù)后不僅能夠快速康復(fù)，而且很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量。
那么，腔鏡和機(jī)器人乳腺手術(shù)是怎么一回事呢？傳統(tǒng)的腔鏡治療是外科醫(yī)生在患者腋窩或乳房外側(cè)胸壁處做腔鏡入路，通過充氣或懸吊法創(chuàng)造手術(shù)操作空間，然后將腔鏡鏡頭、手術(shù)器械從操作孔中置入腔隙中進(jìn)行的一種微創(chuàng)手術(shù)。機(jī)器人系統(tǒng)就是在原有的基礎(chǔ)上，通過機(jī)械臂代替?zhèn)鹘y(tǒng)的腔鏡器械，完成精細(xì)化更高的手術(shù)。接著，張赟建主任醫(yī)師還羅列了這項(xiàng)機(jī)器人新技術(shù)具備幾方面的優(yōu)點(diǎn)：
1、操作精度上更高，尤其是前端，更加符合人工力學(xué)的機(jī)械臂，比傳統(tǒng)腔鏡更加靈活；
2、腔鏡手術(shù)中難以暴露或者操作的位置，機(jī)器人的機(jī)械臂能夠自由調(diào)整角度，有效克服困難；
3、汽油煙霧要少于腔鏡，對(duì)手術(shù)視野的影響更小，精準(zhǔn)確定病變部位；
4、切口隱蔽，實(shí)現(xiàn)更好的美容效果，術(shù)后患者恢復(fù)更快；
5、系統(tǒng)可以保存操作記錄以及大數(shù)據(jù)，便于對(duì)手術(shù)進(jìn)行復(fù)盤，也能供教學(xué)參考；
6、可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程手術(shù)，打破地域的局限，帶動(dòng)更好的醫(yī)療資源。
腔鏡和機(jī)器人乳腺外科手術(shù)克服臨床難題
目前國內(nèi)也在大力開展乳腺微創(chuàng)手術(shù)和腔鏡新技術(shù)，國家衛(wèi)健委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心主辦“乳腺微創(chuàng)介入進(jìn)修與培訓(xùn)基地”在全國已經(jīng)有16家，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科是華南地區(qū)唯一成功申辦的基地。張赟建主任醫(yī)師介紹，腔鏡和機(jī)器人乳腺手術(shù)在以下臨床應(yīng)用中取得不少成功案例：
1、可進(jìn)行復(fù)雜的乳房重建手術(shù)，例如保留乳頭乳暈皮下乳房切除、背闊肌肌皮瓣并行乳房再造術(shù)，美容效果滿意；
2、男性乳房發(fā)育治療，如皮下腺體切除治療男性乳腺發(fā)育，患者生活質(zhì)量不受影響；
3、內(nèi)乳淋巴結(jié)清掃手術(shù)，機(jī)器人的手臂能夠靈活避開心肺的阻擋，操作更加方便、安全；
4、腔鏡/機(jī)器人輔助下巨大良性乳腺腫物切除。
雖然是機(jī)器人技術(shù)在國內(nèi)的發(fā)展時(shí)間并不算長，但是安全性和效果讓人滿意。在獲得機(jī)器人手術(shù)“上崗證”之前，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科的張赟建主任實(shí)際上已經(jīng)在模擬器上完成了上百遍的操作，才能夠在很短的時(shí)間內(nèi)掌握該新技術(shù)的操作技巧。
腔鏡和機(jī)器人手術(shù)適合治哪些乳腺癌
腔鏡和機(jī)器人手術(shù)在乳腺癌治療當(dāng)中取得不錯(cuò)的效果，患者乳房的美觀和功能均得到保護(hù)。直播過程中，有網(wǎng)友問：“不同分期的乳腺癌可以做腔鏡手術(shù)嗎？” 張赟建主任醫(yī)師這樣回答：“適合做腔鏡手術(shù)主要以一期到二期的乳腺癌患者為主，三期的患者可能出現(xiàn)腫瘤侵犯皮膚，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多時(shí)，最好先通過新輔助治療降期后，再做腔鏡手術(shù)會(huì)比較安全?！?所以，一般以下幾種情況才適合進(jìn)行腔鏡乳腺癌手術(shù)：
1、早期乳腺癌，腫瘤無侵犯皮膚或者乳頭乳暈復(fù)合體；
2、腫瘤邊緣距離乳暈超過2公分
3、臨床或者影像學(xué)評(píng)估淋巴結(jié)cN1以下；
4、可進(jìn)行內(nèi)乳淋巴結(jié)清掃或者活檢。
憑借自身優(yōu)勢(shì)，腔鏡和機(jī)器人讓乳腺外科技術(shù)得到進(jìn)一步發(fā)展，幫助醫(yī)師克服傳統(tǒng)腔鏡的不足之處，同時(shí)更好的兼顧療效、美觀以及功能，充分考慮到患者的心理健康。雖然該技術(shù)存在手術(shù)成本高、入門門檻相對(duì)較高的劣勢(shì)，不過相信隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，這兩個(gè)問題必將克服，迎接腔鏡和機(jī)器人系統(tǒng)的將會(huì)是乳腺外科手術(shù)領(lǐng)域更加廣闊的應(yīng)用前景。
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