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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊切除后引起膽汁反流性食管炎是指膽汁經(jīng)過膽囊切除后，在膽管與胃食管連接處的括約肌松弛或失去功能，導(dǎo)致膽汁逆流進入食管，造成食管黏膜的損害和炎癥反應(yīng)。
膽汁反流性食管炎的主要癥狀包括胸骨后疼痛或燒灼感、咳嗽、喉嚨痛、聲音嘶啞、口臭和嘔吐等。膽汁反流性食管炎的確診可以通過做胃鏡檢查，觀察食管黏膜的炎癥反應(yīng)和局部損害程度。
一、膽囊切除后引起膽汁反流性食管炎的原因主要有以下幾個方面：
首先，膽囊切除后，膽汁不能被膽囊儲存起來，而是直接流入十二指腸，對胃食管連接處的括約肌產(chǎn)生沖擊，導(dǎo)致其功能障礙或松弛，膽汁就可以順著胃食管連接處逆流進入食管。
其次，膽囊切除術(shù)后可能伴隨著膽汁淤積或膽汁酸含量的增加，這都會增加膽汁逆流的可能性。
最后，膽囊切除術(shù)后的術(shù)后并發(fā)癥，例如腸系膜淋巴結(jié)的切除或膽管結(jié)扎不嚴等，也會導(dǎo)致膽汁反流性食管炎的發(fā)生。
二、對于膽汁反流性食管炎的治療，主要包括以下幾個方面：
首先，保持良好的飲食習(xí)慣是非常重要的。患者應(yīng)避免進食辛辣、油膩、過酸或過甜的食物，適量進食，避免暴飲暴食。同時，應(yīng)盡量避免躺著入睡，保持半坐位，促進胃食管連接處的保護。
其次，藥物治療也是一種重要的手段。常用的藥物包括抗酸藥、胃動力藥和膽汁酸結(jié)合劑等?？顾崴幙梢詼p少胃酸分泌，保護食管黏膜的正常功能；胃動力藥可以增強胃腸道的蠕動力，促進膽汁的排出；膽汁酸結(jié)合劑可以減少膽汁的溶解度，減少膽汁逆流的可能性。
最后，對于嚴重的膽汁反流性食管炎，可能需要進行手術(shù)治療。手術(shù)治療的方式有胃食管連接處環(huán)狀肌的重建術(shù)、食管壓力增加術(shù)等，根據(jù)個體情況選擇合適的手術(shù)方式進行治療。
總之，膽囊切除后引起膽汁反流性食管炎是一種常見的并發(fā)癥，臨床上表現(xiàn)為胸骨后疼痛等癥狀。通過以上的治療措施，可以緩解癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并提高患者的生活質(zhì)量。同時，在日常生活中也應(yīng)注意飲食上的調(diào)整和保持良好的生活習(xí)慣，以預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。最終的治療方案需要個體化和醫(yī)生的指導(dǎo)。
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