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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊泥沙樣結石是指膽囊內(nèi)存在一定量的沉積物，如膽固醇晶體、膽色素、鈣鹽和黏液等，形成大小不一的結石。同時，伴有息肉意味著膽囊壁上出現(xiàn)了腫瘤樣的突出物。這種情況通常會引起炎癥反應，導致膽囊疼痛、膽絞痛等不適癥狀。
膽囊泥沙樣結石并伴有息肉的發(fā)生與膽囊內(nèi)膽固醇沉積、膽囊壁炎癥或膽管阻塞等因素相關。膽固醇晶體的沉積是由于膽固醇的溶解度降低和膽固醇飽和度增加，導致膽固醇結晶而形成結石。膽色素結石則是由于肝臟排泄膽汁的能力下降，膽固醇長時間停留在膽囊內(nèi)，通過化學反應轉化為膽色素結晶而形成。膽囊壁炎癥可能與感染、膽囊失調(diào)運動、腸道菌群失調(diào)等因素有關。膽管阻塞可能由于膽管結石、腫瘤或膽囊周圍增厚壓迫等引起。
膽囊泥沙樣結石及伴有息肉的癥狀通常包括上腹部疼痛、惡心、嘔吐、消化不良等。疼痛多為膽囊區(qū)域的隱痛或絞痛，可放射到背部或右肩。膽囊泥沙樣結石形成較小的結石，容易引起膽囊發(fā)作，出現(xiàn)膽絞痛的癥狀，可能伴有惡心、嘔吐等膽囊炎癥反應。而伴有息肉的情況可能導致膽囊壁腫脹或糜爛，形成膽囊息肉癥，患者可能出現(xiàn)膽囊腫塊、不適感或腹痛。
膽囊泥沙樣結石及伴有息肉的治療需要結合具體情況進行，一般包括藥物治療和手術治療。藥物治療可以考慮應用膽固醇降解藥物、膽汁酸類藥物等，以促進結石的溶解和減少炎癥反應。手術治療可以考慮膽囊切除術，通過手術將結石和息肉一同切除。對于較大的結石或合并有急性膽囊炎癥的患者，應及時進行手術治療，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。
此外，患者在日常生活中需注意調(diào)整飲食，避免高脂肪、高膽固醇、油炸食品等，以減少結石的形成和炎癥的加重。飲食中應注意增加蔬菜、水果和高纖維食物的攝入，促進膽囊的排空和膽汁酸的合成。積極控制體重，規(guī)律運動，戒煙限酒等也有助于預防膽結石和炎癥的發(fā)生。
總之，膽囊泥沙樣結石并伴有息肉是一種具有炎癥反應的膽囊疾病，應及時進行治療。在治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定相應的治療方案，患者也應注意飲食和生活習慣的調(diào)整，以促進康復。
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