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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 腎內(nèi)科
直立性蛋白尿是指尿蛋白主要在直立位時(shí)出現(xiàn)，并在臥位時(shí)消失的一種病理表現(xiàn)。其特點(diǎn)如下：
1. 明顯的尿蛋白排泄增多：直立性蛋白尿的主要表現(xiàn)是在直立位時(shí)尿蛋白排泄增加，通常為1-3g/天。而在臥位時(shí)，尿蛋白排泄通常正常或僅輕度升高。
2. 尿液外觀正常：與其他原發(fā)性腎臟疾病不同，直立性蛋白尿患者尿液外觀通常正常，無(wú)明顯血尿、渾濁等異常。
3. 腎功能正常：直立性蛋白尿的患者通常腎功能正常，血清肌酐和尿素氮水平正?；騼H輕度升高。
4. 腎活檢特征：直立性蛋白尿的腎活檢結(jié)果通常顯示，腎小球和腎小管結(jié)構(gòu)基本正常，但可見(jiàn)輕度腎小球病變，如輕度系膜增生、系膜電鏡下小囊樣變或微小病變。
5. 可伴有輕度水腫：某些直立性蛋白尿患者可能會(huì)有輕度水腫的表現(xiàn)，但一般不嚴(yán)重。
需要注意的是，直立性蛋白尿并非一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一種臨床表現(xiàn)，其病因多種多樣。因此，需要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病史調(diào)查、體格檢查和相關(guān)輔助檢查，以確定病因并制定相應(yīng)的治療方案。
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