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王素美 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 婦產(chǎn)科
右腎積水是指胎兒的右腎盂內(nèi)有過多的積液。在孕28周的胎兒身上發(fā)現(xiàn)17mm的積水是相對(duì)較大的積水量。積水主要是由于胎兒腎臟發(fā)育異常導(dǎo)致的。在正常情況下，胎兒的腎臟會(huì)排除體內(nèi)的尿液，然后通過尿管輸送到膀胱中。然而，當(dāng)腎臟發(fā)育異常時(shí)，尿液可能無(wú)法順利排出，從而導(dǎo)致積水的發(fā)生。
積水嚴(yán)重程度可以根據(jù)積水的大小來(lái)判斷。在一般情況下，積水的大小會(huì)與發(fā)育不良的程度呈正相關(guān)。一般而言，小于10mm的積水可被認(rèn)為是輕度積水，10-20mm的積水可被認(rèn)為是中度積水，而大于20mm的積水可被認(rèn)為是重度積水。因此，17mm的積水可以被認(rèn)為是中度積水。
在發(fā)現(xiàn)積水后，需要進(jìn)一步評(píng)估胎兒的情況。這通常需要通過進(jìn)行超聲波檢查來(lái)確定腎臟是否存在其他結(jié)構(gòu)異常。另外，醫(yī)生還可能會(huì)檢查胎兒的尿液樣本，以確定是否存在尿路感染等問題。
對(duì)于中度積水的處理，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行定期隨訪觀察，以確保積水是否會(huì)進(jìn)一步發(fā)展。在某些情況下，積水可能會(huì)在胎兒出生后自行緩解。然而，如果積水繼續(xù)存在，可能會(huì)對(duì)胎兒的腎臟功能造成不利影響。在一些嚴(yán)重的情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行胎兒內(nèi)科手術(shù)。手術(shù)的目的是去除積水，恢復(fù)腎臟的正常功能。然而，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
總體而言，對(duì)于孕28周胎兒的右腎積水，需要由醫(yī)生進(jìn)行定期隨訪，根據(jù)具體情況決定是否需要干預(yù)治療。早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)，對(duì)胎兒的腎臟功能恢復(fù)有重要意義。因此，建議與醫(yī)生密切合作，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行處理。
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