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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 腎內(nèi)科
尿蛋白和微量的蛋白高可能是腎臟功能異常的一個(gè)征象，常見于腎病、糖尿病、高血壓或其他疾病引起的腎損傷等情況。首先，應(yīng)該確定是哪種類型的蛋白尿。
大量尿蛋白通常是指每日尿蛋白量超過150mg/天，可能是腎小球?yàn)V過膜損傷或腎小管功能障礙導(dǎo)致的。常見的原因包括腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等。在這些情況下，腎小球?yàn)V過膜的損傷導(dǎo)致血漿中的蛋白分子被迫從尿液中滲漏出來。而糖尿病患者往往是因?yàn)楦哐菗p傷腎小球?yàn)V過膜而引起的。
而微量蛋白尿指的是每日尿蛋白量在30-300mg/天之間，這個(gè)范圍是目前認(rèn)為是由于腎小球?yàn)V過膜通透性增加而引起的指標(biāo)。盡管微量蛋白尿的蛋白含量比較低，但它仍然是一種腎臟損傷的征兆，可以預(yù)示著早期腎病的發(fā)展。這種情況下，腎小球?yàn)V過膜上的小孔增大了，從而導(dǎo)致尿液中的蛋白分子滲漏出來。
對于尿蛋白和微量蛋白高的情況，需要進(jìn)一步檢查以確定病因和評估腎臟功能。通常會(huì)進(jìn)行腎臟超聲、腎功能檢查、血尿檢查、免疫學(xué)檢查等，以找出腎臟疾病的具體原因。治療取決于病因的不同，例如控制高血壓、糖尿病和其他基礎(chǔ)疾病，遵守飲食和生活方式的建議，減少蛋白攝入，服用藥物如ACEI/ARB等以保護(hù)腎臟功能。
總之，尿蛋白和微量蛋白高可能是腎臟功能異常的一個(gè)征象，需要進(jìn)一步檢查以確定具體的病因和評估腎臟功能。根據(jù)不同的原因和病情，采取相應(yīng)的治療措施，以避免腎功能惡化。定期隨訪和監(jiān)測腎臟功能的變化也是非常重要的。如果有這方面的問題，請及時(shí)就醫(yī)并咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見。
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尿微量白蛋白和尿蛋白都是一樣的，只不過是前者檢測更為敏感一些，可以針對早期腎臟損傷來發(fā)現(xiàn)問題，正常人的尿液之中是檢測不到尿蛋白的，所以說等尿蛋白出現(xiàn)的時(shí)候，往往提示就是腎臟相關(guān)的問題，而尿蛋白越多，則... 詳細(xì)»
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尿液微量白蛋白可能正常，如生理性原因所致，如糖尿病腎病或高血壓腎損害等病理性原因造成，則可能不正常。1、正常：如果出現(xiàn)了微量白蛋白尿需要進(jìn)行鑒定，有可能是生理性原因造成的，比如劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累、熬夜... 詳細(xì)»
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