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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 腎內(nèi)科
尿毒癥可能會導致甲狀旁腺激素升高。
尿毒癥是急慢性腎衰竭的晚期階段，而甲狀旁腺激素是由甲狀旁腺分泌的一種肽類激素，它對人體鈣磷代謝起著重要的調(diào)節(jié)作用。在尿毒癥患者中，由于腎功能受損，甲狀旁腺激素的代謝和清除能力下降，導致血中甲狀旁腺激素水平升高，促進骨骼鈣質(zhì)流失。此外，尿毒癥患者常伴有維生素D缺乏或功能障礙，使得維生素D活性降低，削弱了甲狀旁腺激素對腸道鈣吸收的促進作用。這種高甲狀旁腺激素、低維生素D狀態(tài)進一步加重了患者體內(nèi)鈣磷代謝紊亂的程度。
鈣磷代謝紊亂在尿毒癥患者中可能導致骨質(zhì)疏松、骨骼疼痛、關(guān)節(jié)炎等骨代謝異常癥狀的出現(xiàn)，嚴重時可能導致病理性骨折。此外，高血磷水平還可引發(fā)腎性骨病，使骨組織發(fā)生礦化障礙。
對于尿毒癥患者，通過兩種方式來調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素水平是非常重要的，一是通過糾正鈣磷代謝紊亂，另一種是通過透析治療。
首先，糾正鈣磷代謝紊亂是通過飲食控制和藥物治療來實現(xiàn)的。食物中的含磷食物應(yīng)該避免或限制，同時補充維生素D和鈣劑，以促進維生素D的活化和鈣的吸收。藥物治療方面，可以使用磷結(jié)合劑來幫助排除體內(nèi)過多的磷，從而調(diào)節(jié)血磷水平；還可以使用活性維生素D來增加腸道對鈣的吸收，提高血鈣水平。
其次，透析治療也是一種重要的手段來調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素水平。透析能夠通過人工代謝排除體內(nèi)的代謝廢物和過剩的礦物質(zhì)，減少血中尿素氮、肌酐和磷的積聚，從而降低甲狀旁腺激素水平。透析治療應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，選擇適當?shù)耐肝龇绞胶屯肝鲱l率。
總之，尿毒癥患者常伴有甲狀旁腺激素水平異常，尤其是高甲狀旁腺激素、低維生素D狀態(tài)。通過糾正鈣磷代謝紊亂和透析治療來調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素水平是非常重要的，可以減輕骨代謝異常和其他相關(guān)癥狀的發(fā)生。此外，尿毒癥患者還應(yīng)該定期檢測甲狀旁腺激素水平，并根據(jù)結(jié)果及時調(diào)整治療方案。
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