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李峰 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 普通外科
車禍創(chuàng)傷性脾摘除手術(shù)是一種常見的外科手術(shù)，用于治療因車禍等外力導(dǎo)致的脾臟損傷。
首先，手術(shù)的適應(yīng)癥是指在車禍?zhǔn)鹿手谢颊咂⑴K嚴(yán)重受損，造成脾破裂、出血或其他無法保留脾臟的情況。在車禍?zhǔn)鹿手衅⑴K受損嚴(yán)重，如果不能動(dòng)用保存脾臟的方法處理，就需要進(jìn)行脾摘除手術(shù)。
其次，手術(shù)有兩種常見方法：開放式手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。開放式手術(shù)通常是通過一刀切開腹部，直接暴露脾臟，并將其摘除。腹腔鏡手術(shù)則是通過小孔鏡技術(shù)，將鏡頭插入體內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，這種方法對(duì)于患者來說創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。手術(shù)過程中可能出現(xiàn)大量出血、手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、手術(shù)中其它消化道器官損傷等并發(fā)癥。尤其對(duì)于嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。因此，在手術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估和準(zhǔn)備，并且術(shù)前與患者和家屬溝通明確手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
此外，術(shù)后管理是非常重要的。首先，需要密切觀察患者的病情變化和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，包括感染、出血、腹腔積液等。其次，要合理控制患者的飲食和活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)。在術(shù)后恢復(fù)期間，還應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，以確?；颊叩目祻?fù)。在術(shù)后，患者可能會(huì)面臨情緒障礙和身體功能障礙等問題，需要來自醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)支持的幫助。這種綜合性的個(gè)體化護(hù)理包括心理支持、健康教育和康復(fù)訓(xùn)練等，以幫助患者盡快康復(fù)并重返社會(huì)。
總結(jié)來說，車禍創(chuàng)傷性脾摘除手術(shù)是一種緊急且復(fù)雜的外科手術(shù)，適應(yīng)癥是車禍中嚴(yán)重?fù)p傷脾臟無法保留的患者。手術(shù)方法有開放式和腹腔鏡兩種。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括大量出血和手術(shù)中其他消化道器官損傷等并發(fā)癥。術(shù)后管理和個(gè)體化護(hù)理是重要的，包括密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生、合理控制飲食和活動(dòng)、定期復(fù)查以及提供心理支持和康復(fù)訓(xùn)練。
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