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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
盡管肺結(jié)核皮試具有一定的優(yōu)勢，但也存在一些問題。
1、肺結(jié)核皮試結(jié)果受到多種因素的影響。皮試結(jié)果可能會受到結(jié)核桿菌感染的程度、免疫狀態(tài)、個體差異以及注射技術(shù)等的影響。在結(jié)核感染早期或免疫功能較差的個體，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
2、肺結(jié)核皮試不能提供關(guān)于結(jié)核感染的詳細信息。它只能表明個體是否曾經(jīng)接觸過結(jié)核桿菌，而不能判斷該感染是活動性的還是早期感染、慢性感染。因此，肺結(jié)核皮試僅作為初步篩查工具，并不能用于結(jié)核病的診斷，當(dāng)存在高度懷疑或需要進一步確認時，還需要結(jié)合其他臨床和實驗室檢測手段。
3、肺結(jié)核皮試也存在一定的安全性問題。盡管皮試注射的劑量很小，但仍可能會引起局部炎癥反應(yīng)，如紅腫、疼痛等。
4、肺結(jié)核皮試并非完全可靠。盡管它可以提供一定的信息，但也存在一定的誤診率和漏診率。因此，如果初步篩查結(jié)果陰性，但仍存在高風(fēng)險暴露或臨床懷疑的情況下，仍需要進行其他進一步的檢測，如結(jié)核菌培養(yǎng)、基因檢測等。
綜上所述，肺結(jié)核皮試作為結(jié)核感染初步篩查的工具，在很大程度上有助于結(jié)核病的篩查和診斷。然而，在應(yīng)用過程中，需要考慮到其受多種因素影響、不能提供詳細信息、存在安全性問題以及可靠性的局限性。因此，醫(yī)生在使用肺結(jié)核皮試時，應(yīng)根據(jù)具體病情和需要，并結(jié)合其他臨床和實驗室檢測手段進行綜合判斷。
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