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吳國君 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科
甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的原因主要包括以下幾個方面:
1. 術(shù)中殘留:甲狀腺癌手術(shù)切除時有可能存在微小的腫瘤組織無法被完全清除,這些殘留的腫瘤組織有可能在術(shù)后生長再次引發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)。
2. 術(shù)后縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:甲狀腺癌的早期轉(zhuǎn)移途徑之一是通過淋巴通道轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)。由于縱隔淋巴結(jié)較難通過手術(shù)切除,若術(shù)后縱隔淋巴結(jié)未被清除干凈,有可能引起甲狀腺癌的復(fù)發(fā)。
3. 術(shù)后頸部區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:甲狀腺癌在術(shù)后有可能通過頸部淋巴通道轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié),若術(shù)后的頸部區(qū)域淋巴結(jié)未被徹底清除,也會導(dǎo)致惡性腫瘤的復(fù)發(fā)。
4. 術(shù)后甲狀腺激素治療不到位:術(shù)后使用甲狀腺激素替代治療對于甲狀腺癌患者非常重要。甲狀腺激素具有抑制促甲狀腺激素水平的作用,從而減少對甲狀腺組織的刺激和促進癌細(xì)胞生長。如果甲狀腺激素治療不到位,促甲狀腺激素水平增高可能刺激殘余腫瘤再生長。
5. 甲狀腺功能恢復(fù)不全:術(shù)后甲狀腺功能不完全恢復(fù)也可能導(dǎo)致甲狀腺癌的復(fù)發(fā)。甲狀腺功能低下會導(dǎo)致機體的免疫力下降,從而失去對癌細(xì)胞的監(jiān)測和控制作用。
綜上所述,甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的原因可以分為術(shù)中殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、甲狀腺激素治療不到位、甲狀腺功能恢復(fù)不全等多個方面?;颊咴谛g(shù)后應(yīng)密切關(guān)注這些風(fēng)險因素,建立定期隨訪和監(jiān)測機制,積極配合醫(yī)生的治療和管理,以減少甲狀腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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