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周泠淇 副主任醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科
飽食后出現(xiàn)胸痛是一種常見的臨床表現(xiàn)，多數(shù)是由于食道在一些病理因素作用下破裂所引發(fā)的，又稱為自發(fā)性食管破裂癥。這樣的病癥多見于食管、賁門、胃存在疾患的成年人，在發(fā)作時(shí)多數(shù)伴有胸痛、嘔吐、吐血、黑便、進(jìn)食困難、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。自發(fā)性食管破裂癥引發(fā)的原因比較多，常見的發(fā)病原因有以下幾種：
1、食道存在炎癥等病理改變。食道是食物進(jìn)入胃的必經(jīng)通道，食道可以在中樞神經(jīng)的調(diào)控下進(jìn)行蠕動(dòng)，通過不停蠕動(dòng)將食物推送進(jìn)胃內(nèi)。在食道存在一些病變時(shí)，食道內(nèi)表面部分組織細(xì)胞受到食物摩擦的影響，會(huì)加重表皮組織細(xì)胞的損傷。同時(shí)組織細(xì)胞的脆性增加，就更容易導(dǎo)致食道出現(xiàn)破裂、出血、疼痛等臨床表現(xiàn)。
2、賁門存在病理改變。賁門是食道與胃的一個(gè)鏈接部位，這個(gè)部位的組織可伸縮性比較差，在出現(xiàn)一些病變時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致食物不能順利進(jìn)入胃內(nèi)，或者由于閉合不嚴(yán)導(dǎo)致胃內(nèi)溶物反向進(jìn)入食道。胃酸是一種強(qiáng)酸，其PH值一般在3~4之間，對(duì)于食道表皮細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生腐蝕性損傷。
3、胃內(nèi)壓增高。胃是機(jī)體的重要器官，食物進(jìn)入胃后通過胃的蠕動(dòng)和其分泌胃酸的酸解作用，將食物進(jìn)行預(yù)消化轉(zhuǎn)化為食糜，食糜在小腸內(nèi)會(huì)被完全消化。在胃的兩端有兩個(gè)口，分別是賁門和幽門。在胃預(yù)消化食物的過程中其內(nèi)部的壓力會(huì)逐步增加，這樣有利于食物向十二指腸移動(dòng)。在幽門出現(xiàn)病變時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)壓力增高，使食糜逆向通過賁門進(jìn)入食道，造成食道損傷。
4、腸道梗阻等。人體的腸道分為大腸和小腸，小腸的主要功能是對(duì)于食物進(jìn)行消化吸收其中的部分營養(yǎng)物質(zhì)。大腸的主要功能就是吸收營養(yǎng)。腸道是通過蠕動(dòng)將食物消化后的殘?jiān)懦鲶w外的。在腸道出現(xiàn)蠕動(dòng)能力減弱或者梗阻時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食的食物不能有效排出，進(jìn)而會(huì)瘀滯在胃腸道內(nèi)。
引發(fā)飽食后出現(xiàn)胸痛的疾病有很多種。由于這樣的病癥對(duì)于身體危害比較大，所以一但出現(xiàn)癥狀要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行心電圖、胸部影像學(xué)、食道造影等檢查，以明確病因?qū)ΠY進(jìn)行治療。
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