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李巖峰 副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨外科
尺橈骨融合是一種先天性骨發(fā)育畸形，以尺橈骨近端融合為主，遠(yuǎn)端融合則較為罕見。以下是對尺橈骨融合的分析，舉例幾點(diǎn)說明：
1.病因分析：尺橈骨融合的具體原因目前尚不完全清楚，但可能與多種因素有關(guān)。其中包括遺傳因素，如基因突變可能導(dǎo)致尺橈骨融合的發(fā)生，并通過家族遺傳方式傳遞。此外，胎兒發(fā)育異常也是一個重要的因素，如營養(yǎng)缺乏、環(huán)境因素等都可能導(dǎo)致尺橈骨發(fā)育不全或融合。此外，內(nèi)分泌紊亂、外傷后愈合不良、感染等也可能對尺橈骨的發(fā)育產(chǎn)生影響，導(dǎo)致融合現(xiàn)象的發(fā)生。
2.臨床表現(xiàn)：尺橈骨融合的典型癥狀包括患側(cè)前臂旋轉(zhuǎn)受限，患兒常表現(xiàn)為前臂固定在旋前位，旋后功能喪失。同時，肘關(guān)節(jié)伸直活動也可能出現(xiàn)異常，上臂與前臂呈一定角度。此外，患者的前臂還可能出現(xiàn)不同程度的凸起或凹陷，觸診時可捫及扭曲、畸形的尺橈骨。這些癥狀會對患者的日常生活造成一定的困擾，如扭門把、扣衣扣和使用餐具等動作時不易操作。
3.并發(fā)癥：尺橈骨融合可能導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生。例如，患肢可能出現(xiàn)纖細(xì)的癥狀，前臂肌肉細(xì)長、外形彎曲。此外，尺橈骨融合還可能引發(fā)骨筋膜室綜合征、肘關(guān)節(jié)僵硬、痙攣等并發(fā)癥，進(jìn)一步影響患者的生活質(zhì)量。
4.治療方式：尺橈骨融合的治療通常需要在醫(yī)生的精準(zhǔn)評估下進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的主要目的是改善前臂的旋轉(zhuǎn)功能，減輕癥狀并提高患者的生活質(zhì)量。具體的手術(shù)方法可能包括橈骨的近端或尺骨遠(yuǎn)端的部分切除、尺橈骨近端1/3處旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等。手術(shù)的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和畸形程度進(jìn)行個體化決策。
另外，避免接觸有害物質(zhì)和保持健康的生活方式，可能有助于降低患病風(fēng)險。此外，對于有家族史的人來說，定期進(jìn)行體檢和咨詢醫(yī)生也是非常重要的。
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