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李巖峰 副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨外科
骶髂關節(jié)炎是一種慢性炎癥性關節(jié)病，主要影響骶髂關節(jié)。強直性脊柱炎是骶髂關節(jié)炎的一種類型，表現(xiàn)為脊柱和骨盆關節(jié)的僵硬和疼痛。在診斷骶髂關節(jié)炎時，需要排除強直性脊柱炎的可能性。以下是排除強直性脊柱炎需要做的檢查：
1、癥狀分析：強直性脊柱炎的典型癥狀包括早晨僵硬、持續(xù)性腰背部疼痛、夜間疼痛加重、活動受限等。與骶髂關節(jié)炎相比，強直性脊柱炎的癥狀更傾向于影響脊柱和骨盆關節(jié)。通過對比兩者的癥狀特點，可以初步判斷是否為強直性脊柱炎。
2、實驗室檢查：血液檢查中的指標可以幫助區(qū)分骶髂關節(jié)炎和強直性脊柱炎。例如，C反應蛋白和紅細胞沉降率在炎癥過程中通常會升高，但在強直性脊柱炎中可能更為明顯。此外，HLA-B27抗原檢測也有助于診斷強直性脊柱炎，因為大約90%的強直性脊柱炎患者攜帶這種抗原。
3、影像學檢查：X光、MRI和CT等影像學檢查可以顯示關節(jié)的結(jié)構(gòu)和炎癥情況。雖然這些檢查不能直接區(qū)分骶髂關節(jié)炎和強直性脊柱炎，但可以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)關節(jié)的異常變化，從而進一步確定診斷。
在確診后，醫(yī)生可以針對不同類型的骶髂關節(jié)炎采取相應的治療措施，以控制炎癥、緩解疼痛和改善生活質(zhì)量。
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